Ontwikkeling van een bronchiale aanval

Een aanval van astma kan optreden als gevolg van externe en interne stimuli, waarmee contact kan bijdragen aan de acute ontwikkeling van de ziekte.

Meestal is een aanval allergisch van aard, wanneer bronchiale overgevoeligheid de ontwikkeling van spasmen veroorzaakt, waardoor de normale doorgang van zuurstof naar het pulmonaire systeem wordt voorkomen. Het resultaat van deze reactie is een sterke hoest en ontwikkeling van verstikking.

Het is belangrijk om te weten dat thuis alleen een aanval van bronchiale astma niet zal werken. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen, met behulp van alle doseringsvormen, inclusief inhalatie, om verstikking te voorkomen.

Oorzaken van een aanval

De meest voorkomende oorzaken van een astma-aanval kunnen roken (passief en actief), huishoudelijke chemicaliën en medicijnen kunnen worden geactiveerd om astma te veroorzaken.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de oorzaken heel verschillend kunnen zijn, maar ze veroorzaken allemaal acute astmatische symptomen die binnen enkele minuten kunnen optreden, dus tijdige eerste hulp is belangrijk.

Ontwikkelingsmechanisme

Het mechanisme van ontwikkeling van een astmatische aanval wordt gekenmerkt door allergische reacties van het vertraagde type, wanneer, als gevolg van externe en interne stimuli, het ontstekingsproces van het bronchiale systeem wordt geactiveerd, wat een aanval van verstikking veroorzaakt.

Het trigger-mechanisme van externe stimuli (pollen, stof, producten, medicijnen, pijnstillers, etc.) is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van astma en de gevoeligheid van het immuunsysteem van de patiënt. Daarnaast zijn sommige virussen en bacteriën die, samen met erfelijkheid, het begin van astma kunnen activeren en een nieuwe aanval kunnen triggeren, een irriterende stof van buitenaf.

Het trigger-mechanisme van het verloop van een aanval kan afhankelijk zijn van de leeftijdscategorie van de patiënt. In de regel kan bij kinderen met bronchiale astma een stabiele remissie optreden tegen de leeftijd van de puberteit. Als het aanvankelijke mechanisme van ontwikkeling van astmatische ziekten op een volwassen leeftijd valt, kan de bronchiale aanval onvoorspelbaar verlopen. Bij sommige patiënten kan astma met een toename van de ernst voortgaan, wat ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals de astmatische status. In andere gevallen kan de aanval doorgaan in golven, afwisselend remissies en exacerbaties.

diagnostiek

Om de oorzaken van de ziekte te bepalen, wordt bij de patiënt een klinisch beeld vastgesteld dat zich uit in ademhalingsproblemen. Palpatie bepaalt de vergroting van de lever (vooral tijdens de zwangerschap), wat wordt verklaard door de verplaatsing van de lever langs de vergrote longen. Diagnose onthult de uitbreiding van hun grenzen, en tijdens auscultatie worden een lange, lange uitademing en dooftonen van verschillende soorten gehoord.

Tijdens een aanval bepaalt de diagnose van de hartactiviteit een toename van de hartslag, die vervolgens wordt bevestigd door laboratoriumtestgegevens. Diagnose houdt een bloedtest in. Als er een verhoogd aantal eosinofielen is, heeft het ontwikkelingsmechanisme van astma een allergisch karakter.

De diagnose van acute respiratoire insufficiëntie wordt uitgevoerd met behulp van een piekdebietmeter, die de maximale snelheid bij de uitademing bepaalt. In de regel wordt het mechanisme voor de ontwikkeling van een astmatische aanval gekenmerkt door een triade (hoest, kortademigheid, piepende ademhaling). In dit geval is de diagnose niet moeilijk.

Het is mogelijk om het mechanisme en het stadium van bronchiale obstructie, de veranderingen en de mogelijkheid van reversibiliteit te bepalen door spirometrie te gebruiken met daaropvolgende beoordeling van het resultaat voor en na inhalatie met bèta-adrenomimetica.

symptomatologie

Het mechanisme van een bronchiale aanval wordt gekenmerkt door acute ontwikkeling, die leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. In de regel kortademigheid, hoest, piepende ademhaling. Deze symptomen manifesteren zich:

• plotselinge aanval of geleidelijke toename van de symptomen. Tussen aanvallen zijn negatieve symptomen vrijwel afwezig, maar soms laten auscultatoire onderzoeken zwakke ralingen in het ademhalingssysteem zien;
• een aanval van astma is vrij moeilijk te verwarren met andere aandoeningen. Met een plotselinge ontwikkeling verschijnen bijna onmiddellijk kortademigheid, luide piepende ademhaling en een droge, pijnlijke hoest, vergezeld van een aanval van verstikking;

• Speciale aandacht wordt besteed aan hoest, die optreedt bij astma. Het is droog en nat. Als er geen noodbehandeling is in de beginfase van astma, vorderen de symptomen dramatisch en kan dyspneu veranderen in astmatische status;
• de patiënt voelt toegenomen zwakte, hoofdpijn en hartafwijkingen (hartslag bereikt 140 slagen per minuut). Pruritus, frequent niezen en andere secundaire symptomen kunnen voorkomen;
• met een hardnekkige (langdurige) aanval kunnen karakteristieke symptomen van toenemende cyanose, hoest en filamenteuze puls optreden. Ze kunnen wijzen op de astmatische status (de ernstigste toestand van de patiënt), waarvan de ontwikkeling eerste hulp in welke vorm dan ook vereist (inhalaties, orale medicatie, injecties) om complicaties te voorkomen. Om het stikken te verminderen, neemt de patiënt de meest comfortabele positie in. Hiermee kunt u de symptomen van de ziekte lichtjes verminderen.

Stadia van een astma-aanval

Een astmatische aanval wordt gekenmerkt door drie stadia:

• Stadium I - een langdurige aanval die niet vatbaar is voor behandeling met bèta-mimetica;
• Fase II-ernst - in dit stadium wordt auscultatorische manifestatie van "stille" plaatsen in de longen waargenomen;
• De ernst van stadium III is de moeilijkste fase waarin de symptomen moeilijk te behandelen zijn. Tegelijkertijd is er een scherpe daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van hypercapnische coma is mogelijk.

Sterfte door een astmatische aanval komt zeer zelden voor en, in de regel, zijn de directe oorzaken ervan afhankelijk van de mogelijkheid van complicaties. De gevaarlijkste complicaties worden beschouwd als acute verstikking (als gevolg van blokkering van bronchiale passages met sputum) en acuut hartfalen van matige ernst. Bovendien leidt toenemende kortademigheid tot de vorming van koolstofdioxide. Dergelijke gevolgen zijn uiterst gevaarlijk tijdens de zwangerschap en bij kinderen, daarom zijn noodmedicijnen nodig om een ​​aanval te verlichten.

Ontwikkeling van een aanval bij kinderen

Het algoritme voor de ontwikkeling van bronchiale manifestaties bij kinderen, evenals bij volwassenen, houdt het verschijnen van voorlopers in vóór het begin van een aanval. Deze toestand kan van 2-3 uur tot meerdere dagen duren. Op dit moment is het kind hyper prikkelbaar, prikkelbaar en heeft het een gestoorde slaap.

De aanval verschijnt meestal 's nachts. De redenen hiervoor zijn het verbeteren van de activiteit van biologische stoffen die de vernauwing van de bronchiën veroorzaken, namelijk 's nachts. Er kan een sterke nachtelijke hoest zijn, die bijna onmogelijk te stoppen is. Op het hoogtepunt van hoest kan braken met een kleverig slijm sputum veroorzaken, vloeibare afscheiding uit de neus. Vaak is er een toename van de lichaamstemperatuur, wat resulteert in een moeilijke diagnose.

In de regel kan een aanval in de ontwikkelingsfase worden gestopt met behulp van inhalatiemiddelen (voor een betere sputumafvoer), waarna het kind traag en geremd wordt. Houd er rekening mee dat bij kinderen jonger dan 3 jaar een typische ontwikkeling van een aanval zeer zelden optreedt. In de regel, de opkomst van aanhoudende pijnlijke hoest, verstoren de nachtrust van het kind.

Ontwikkeling van een aanval tijdens de zwangerschap

Symptomatische manifestaties van astma tijdens de zwangerschap in gepredisponeerde categorieën van patiënten zijn vrijwel niet van normaal te onderscheiden en zijn niet afhankelijk van de vorm van lekkage.

Aanvankelijk verschijnt een predastm in de vorm van chronische ontwikkeling van bronchiale ziekten of pneumonie in combinatie met bronchospasme, maar zonder een aanval van verstikking. In een vroeg ontwikkelingsstadium komt een aanval vrij zelden voor en manifesteert zich als een droge hoest. Dan wordt de aanval 's nachts frequenter, het gaat gepaard met een pijnlijke hoest, rhinitis en zuurstofgebrek. De toename van aanvallen tijdens de zwangerschap kan snel en onvoorspelbaar zijn. Naast hoesten, is expiratoire dyspnoe geassocieerd, en dan is het verschijnen van verstikking mogelijk.

De gevaarlijkste complicatie (vooral tijdens zwangerschap en kindertijd) is de astmatische status. Het treedt op met een toename van de ernst van de symptomen en een langdurige aanval van verstikking met overvloedig sputum, wat een verhoging van de bloeddruk kan veroorzaken. Tijdens de zwangerschap kan het de placenta nadelig beïnvloeden en vroegtijdige bevalling veroorzaken. Bovendien veroorzaken negatieve symptomen complicaties in de intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Om dit te voorkomen, moet een vrouw tijdens de zwangerschap regelmatig worden gecontroleerd door een arts.

Nood (cupping) aanval

In het geval van een acute bronchiale aanval, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke maatregelen te nemen om eerste hulp aan de patiënt te bieden voordat het medische team arriveert.

• Spoedbehandeling is gericht op het stoppen van de aanval van bronchiale astma met behulp van alle beschikbare methoden. Om de aanval te stoppen, kun je warme wraps (baden) maken op het gebied van de ledematen, het is mogelijk om mosterdpleister op de voeten van de patiënt te plaatsen;
• noodbehandeling is om maximale zuurstofbeschikbaarheid te garanderen. Bekijk hiervoor het gedragsalgoritme: trek kleding uit die vrije ademhalingsactiviteit belemmert. Om kortademigheid te verminderen, wordt aanbevolen dat de patiënt een comfortabele houding aanneemt (staand, leunend op een hard oppervlak met zijn handen). Dergelijke acties bevorderen de betrokkenheid van extra ademspieren;
• In de regel heeft elke astmapatiënt altijd een inhalator bij zich, maar niet altijd tijdens een aanval kan een persoon zijn kracht voldoende inschatten, daarom is het soms nodig hem te helpen bij het inademen om een ​​aanval van verstikking te verlichten. Indien nodig kunt u in plaats van de patiënt inademen en deze elke 30 minuten herhalen.

Het is belangrijk om te onthouden dat eerste hulp alleen helpt om de symptomen voor een korte tijd te verlichten, en het is onmogelijk om ze volledig te neutraliseren en een aanval van hartastma zonder professionele medische zorg. Alleen een arts kan alle symptomen van de ziekte evalueren en beslissen hoe de patiënt moet worden behandeld om verschillende complicaties van de ziekte te voorkomen.

Spoedeisende medische zorg

Ondanks het feit dat de eerste pre-medische therapie werd uitgevoerd, biedt het algoritme van maatregelen dat dringende medische zorg zonder fouten moet worden ingeroepen. Noodtherapie kan de volgende medicijnen gebruiken om een ​​acute astma-aanval te neutraliseren.

adrenaline

Hiermee kunt u de spasmen van de ademhalingsspieren verwijderen en de vorming van slijm in de bronchiën verminderen. Geïntroduceerd s / c (0,1% - 0,7 ml). Het effect treedt op binnen 5-10 minuten na toediening van het geneesmiddel. Als de aanval niet stopt en de symptomen toenemen, bestaat er een risico op complicaties. In dit geval kan de injectie worden gedupliceerd. Geneesmiddelen in deze groep hebben bijwerkingen (verhoogde hartslag, hoofdpijn, tremoren in de ledematen), dus deze geneesmiddelen kunnen alleen onder toezicht van een arts worden toegediend. Er dient aan te worden herinnerd dat Epinefrine niet moet worden gebruikt wanneer de diagnose twijfelachtig is, omdat bijvoorbeeld een aanval van hartastma, een postinfarct en hartfalen contra-indicaties zijn voor de toediening van Epinefrine.

efedrine

Dit medicijn wordt voorgeschreven om een ​​acute hoestaanpassing te verlichten. Efedrine heeft een kortere werkingsperiode vergeleken met adrenaline (20-30 minuten). Het is gevuld met sc in 1 ml van een 1% -oplossing. Heel vaak is het gebruik van Efedrine alleen niet genoeg, daarom worden Adrenaline en Efedrine gecombineerd met 1% Atropine-oplossing (0,5 ml), wat zorgt voor een duurzamer resultaat.

eufillin

Deze remedie wordt voorgeschreven als astma niet op andere manieren kan worden geëlimineerd. In de regel is noodinterventie vereist om hoest en verstikking te verminderen, daarom wordt Eufillin intraveneus en zeer langzaam toegediend, omdat de patiënt soms niet adequaat op dit medicijn reageert. Als een gemengde astma-aanval niet verdwijnt, wordt het aanbevolen om een ​​medicinaal mengsel te maken dat Eufilline en hartglycosiden bevat.

pipolfen

Heel vaak zijn de oorzaken van de ziekte allergisch van aard. Daarom kunnen, naast medicijnen tegen astma, antihistaminica worden voorgeschreven om de astmatische symptomen effectiever te verlichten. Pipolfen (2,5% en 0,5%) wordt intramusculair en intraveneus (langzaam) geïnjecteerd als de allergische status toeneemt.

No-spa en papaverine

Het gebruik van een combinatie van deze medicijnen is noodzakelijk om de spierspieren te ontspannen. Geneesmiddelen die worden gebruikt in injecties met een 2% -oplossing (1: 1). Als het gebruik van antispasmodica niet zou helpen om acute symptomen te stoppen, is ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Soms wordt Pantopon voorgeschreven met Atropine of Promedol om de verstikking te verlichten. Deze fondsen worden zeer zorgvuldig gebruikt, in aanwezigheid van de behandelende arts.

Het is belangrijk! Je kunt morfine niet gebruiken, omdat dit medicijn een verdovend middel is en het ademen bemoeilijkt (tot een volledige stop) en hoesten verhoogt.

complicaties

Het lange verloop van de ziekte, evenals de onjuiste diagnose en behandeling (vooral tijdens de zwangerschap) kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• bij afwezigheid van preventie en behandeling kan de astmatische status optreden;
• kan pneumosclerose en emfyseem ontwikkelen;
• vaak optreden van respiratoir falen en bronchiëctasie;
• hartaanval;
• in de regel gaat een aanval gepaard met uitdroging en met bijzondere ernst zijn hypovoliemie, acidose en hypercapnie mogelijk.

De meest ernstige is de astmatische status, wat gepaard gaat met een schending van de uitstroom van bronchiale inhoud. De status ontwikkelt zich tijdens een langdurige astmatische aanval, die niet wordt verlicht door inhalatie en orale medicatie. De astmatische status bij kinderen wordt vrij gemakkelijk bepaald. Tegelijkertijd verschijnen kortademigheid, cyanose, paniek en tachycardie.

De astmatische status bij kinderen wordt behandeld door bronchospasme te verwijderen en vitale lichaamsfuncties te handhaven. De volgorde van behandeling hangt af van de ernst van de aandoening. Vaak correct uitgevoerde pre-medische spoedeisende hulp kan het leven van de patiënt redden.

het voorkomen

1. Preventie is om de ontwikkeling van een acute aanval te voorkomen, vooral door inademing, en niet om het te behandelen. Om dit te doen, moet je slechte gewoonten opgeven en, vooral, van roken, dus zelfs tabaksrook kan een gewelddadige aanval veroorzaken, vooral bij een kind.
2. Het is noodzakelijk om regelmatig natte reiniging in kamers uit te voeren, omdat is bewezen dat allergenen (stof, kamerplanten en dieren) de meest voorkomende oorzaken van astma zijn. Voorkomen is het verwijderen van kamerbloemen (vooral geraniums) en het beperken van contact met dieren.
3. Een andere preventieve maatregel is dieet. Ter bescherming van het kind moet worden beperkt tot voedingsproducten die een acute allergische aanval veroorzaken. Daarnaast wordt aanbevolen om ontlaatprocedures uit te voeren.

Folkmedicijn voor het verlichten van een aanval

In sommige gevallen kunt u thuis folkremedies gebruiken om te hoesten. Meestal worden de volgende recepten gebruikt om hoesten en verstikking te verwijderen:

• Een bewezen methode om een ​​astmatische aanval te verlichten is aardappelinhalatie met gelijktijdig gebruik van hete lingonberry thee. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: wanneer verstikking optreedt, moet u de beperkende kleding losmaken en de kop bedekken met een handdoek, de dampen van de in een pan gebakken aardappelen inademen. Hete koppels breiden de bronchiën uit en bieden maximale assistentie aan de patiënt. Tegelijkertijd wordt het aanbevolen om een ​​heet afkooksel van bosbessenbladeren of -bessen te nemen, om deze te gebruiken om bronchospasmen te verlichten;

• Met de acute ontwikkeling van een aanval, kunt u verschillende stukken ijs doorslikken, watten in ammoniak ondergedompeld ruiken en mosterdpleisters nemen en aan het kalfsveld bevestigen;
• Een goed slijmoplossend en verzachtend effect van behandeling met folkremedies wordt waargenomen wanneer rook wordt ingeademd terwijl de bladeren van een droge klein hoefblad worden verbrand. Hun rook helpt om verdere complicaties te voorkomen;
• in het geval van een acute aanval, wordt het aanbevolen om een ​​beetje zuiveringszout te nemen (op het puntje van een lepel) of 20 ml te drinken om het sputum te verdunnen. zure droge wijn;

• Vaak kun je volksrecepten met valeriaan tinctuur vinden, waardoor hoest wordt verlicht. Om dit te doen, lost u 20 druppels tinctuur op in een glas water en drinkt u tijdens de aanval.

Het is belangrijk op te merken dat elke fase van de ziekte een gepaste therapie vereist. Ze wordt aangesteld door de arts en verzorgt de voorbereidingen voor basale en symptomatische therapie. En natuurlijk speelt preventie van de ontwikkeling van de ziekte een grote rol. Het is belangrijk op te merken dat traditionele recepten, evenals geneesmiddelen, alleen kunnen worden gebruikt na voorafgaand overleg met een arts, vooral tijdens de zwangerschap. Dit voorkomt negatieve gevolgen.

Bronchiale astma-aanval: hoe om te gaan met een gevaarlijke ziekte?

Om een ​​persoon te helpen die bronchiale astma heeft ontwikkeld, is het noodzakelijk om de basismanieren te kennen voor het verwijderen van een aanval van verstikking. Patiënten met obstructieve bronchusziekte gedurende lange tijd kunnen ernstige astmatische symptomen voorkomen door hun voorlopers op te merken. Omdat elke persoon die een aanval van bronchiale astma heeft meestal begint met individuele voorafgaande symptomen, deze opmerkt en de nodige medicijnen neemt, zal het mogelijk zijn om de ademhalingsmoeilijkheid te stoppen, zelfs vóór de manifestatie ervan.

Ongeveer 30-60 minuten vóór de ontwikkeling van symptomen van bronchiale astma kan de patiënt de volgende voorlopers noteren:

• Allergische aanval;

Het begint met veelvuldig niezen, wat gepaard gaat met een sterke hoest. In de keel verschijnt milde pijn, kietelen. Lastige rhinitis met overvloedige waterige afscheiding. Hoofdpijn. Bij mensen kan vóór een astmatische aanval slechts een paar symptomen van allergische aard optreden, of allemaal tegelijk.

• Niet-allergisch astma;

De patiënt heeft een sterke achteruitgang in energie, hij wordt zwak, gebroken. Stemming zonder reden verslechtert, angst, angst verschijnt. Een must-have is een droge hoest. Duizeligheid kan voorkomen.

Als een aanval 's nachts zou plaatsvinden, dan zal een persoon slapeloosheid ervaren en zal ook gestoord worden door een langdurige hoest.

Hoe bronchiale astma herkennen?

Om een ​​astma-aanval van andere ziekten te onderscheiden, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de exacte tekenen ervan. Bij een patiënt kunnen ze zich plotseling of na de voorgaande symptomen ontwikkelen. Hier zijn de belangrijkste symptomen van paroxysmale verstikking:

• Spraakstoornis;
• Grote angst;
• Huidplooi of cyanose;
• De ademhaling is luidruchtig, langzaam, kan gepaard gaan met fluitende geluiden;
• Plotselinge uitademingsmoeilijkheden;
• Piepende ademhaling met een fluit klinkt over een lange afstand;
• De persoon neemt een zittende positie in om de ademhaling te vergemakkelijken;
• De algemene toestand wordt ernstig;
• Aan het einde van de aanval verschijnt een hoest, viskeus slijm wordt uitgezet.

Zodra de patiënt astmatische symptomen ontwikkelt, moeten anderen een spoedbehandeling krijgen. En hiervoor moet u weten hoe u verstikking kunt verwijderen en de toestand van de patiënt kunt verlichten.

Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma

Allereerst moeten de omringende mensen al het mogelijke doen om de ademhaling van de patiënt te vergemakkelijken. Als hij een overhemd en stropdas draagt, maak dan de kraag los, verwijder de sjaal of andere accessoires met knellende nek. Vervolgens zit de persoon in een comfortabele positie en stelt hij zijn ellebogen in, terwijl hij beide handpalmen op een soort stabiel oppervlak legt. Zodoende kan de patiënt het hulpspierweefsel gebruiken dat verantwoordelijk is voor de ademhalingsfunctie. Je moet ook iemand helpen kalmeren, de ademhaling egaliseren. Als het zich in een kamer bevindt, moet er frisse lucht worden voorzien door een raam of deur te openen.

De verlichting van een milde aanval kan worden bereikt door de handen of voeten in een bak met warm water te dompelen. Het is ook goed om mosterdpleisters op voeten te zetten. Daarna moet u de zakinhalator van een patiënt krijgen en hem helpen het geneesmiddel in de mondholte te injecteren. U kunt de procedure maximaal drie keer herhalen in 20 minuten.

Ernstige bronchiale astma-aanval: noodhulp

Zodra het ambulanceploeg arriveert, moeten de mensen in de buurt de artsen vertellen welke medicijnen de patiënt heeft ingenomen voordat ze arriveerden. Artsen stoppen met de symptomen met behulp van intraveneuze adrenaline 1%. Deze oplossing verlicht snel de spasmen van de luchtwegen, stopt de afscheiding in de bronchiën. Gewoonlijk verdwijnt een ernstige astma-aanval ongeveer 6-8 minuten na de injectie.

Als de patiënt tijdens het verstrijken van deze tijd blijft stikken, wordt de injectie van adrenaline herhaald. Van de medicinale stof kan de patiënt bijwerkingen ervaren, zoals een snelle hartslag, hevige hoofdpijn.

Een andere stof die het reliëf van een aanval veroorzaakt, is efedrine. Het werkt veel langzamer dan Adrenaline. Het effect van subcutane toediening zal 20 minuten na de injectie merkbaar zijn. Wanneer noch het ene noch het tweede geneesmiddel een positief resultaat heeft, kunnen ze deze combineren met 1% Atropine.

Het is belangrijk op te merken dat een aanval van bronchiale astma erg lijkt op de ontwikkeling van een hartaanval. En in geval van een hartaanval mag Adrenaline in geen geval worden toegediend. Wanneer artsen niet zeker weten wat precies ernstige symptomen bij een patiënt veroorzaakt, wordt Eufillin langzaam toegediend door middel van een intraveneuze injectie. Voor een gemengd type verstikking wordt het medicijn gebruikt met hartglycosiden.

Als bronchusverwijders de aanval niet verlichten, maar alleen zijn opwinding vergroten, gebruik dan Pipolfen met Novocain. Een goede krampstillend middel in bronchiale astma is No-Shpa met Papaverine. Wanneer zelfs de meest effectieve medicijnen falen en de patiënt blijft stikken, wordt hij opgenomen in het ziekenhuis.

In het ziekenhuis, 60-120 minuten na niet-succesvolle toediening van euffiline, wordt de behandeling met glucocorticoïden voortgezet. Voor dit doel wordt een jetinjectie van hydrocortison / prednisolon gebruikt. Soms moet de procedure binnen twee uur worden herhaald. Zelfs als deze medicijnen een verstikkingsaanval niet stoppen, gebruik dan opnieuw Eufillin en gebruik ook inhalatoren. Vaak worden deze medicijnen effectiever na de introductie van glucocorticoïden.

Spoedeisende zorg omvat het gebruik van bevochtigde zuurstof, die via de neuskatheters wordt afgegeven aan de bronchiën. Artsen kunnen het beste resultaat van de behandeling krijgen als ze een borstmassage maken.

Het algemene behandelingsschema van een astma-aanval wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Introductie van een katheter die zuurstof aflevert;
2. Benoeming van adrenaline, terbutaline;
3. Herhaal na 15 minuten de toediening van medicijnen, als de aanval van kortademigheid niet verdwijnt;
4. Als na een half uur ernstige symptomen blijven bestaan, doe het infuus dan met Euphyllin;
5. Wanneer er na een uur geen verbetering is, worden inhalaties van Atropine / Atrovent geïnjecteerd of geïnjecteerd met corticosteroïden;
6. Ga door met het leveren van geïnhaleerde medicijnen en Eufillin.

Na het gebruik van een dergelijk behandelingsregime heeft hulp bij een aanval een positief effect en wordt de patiënt beter.

Behandeling van astma met aerosolen?

Voor zowel ernstige als milde verstikking kunnen speciale inhalatoren worden gebruikt, die tot de groep van bèta-2-adrenostimulatoren behoren. Ze ontspannen de spieren van de bronchiën, maar maken geen gebruik van het myocard. Hier zijn sprays om te helpen bij het stoppen van astmatische symptomen:

alupenta;

Het begint de bronchiale boom binnen enkele minuten na de injectie te beïnvloeden. Maar het volledige reliëf van de aanval vindt plaats in 20 minuten en duurt maximaal drie uur. Als er opnieuw verstikking optreedt, wordt een nieuwe dosis medicatie toegediend. De dagelijkse veelvoudigheid van het gebruik van Alupenta mag niet meer dan 4 keer overschrijden.

Bij een ernstige astma-aanval is het toegestaan ​​om het geneesmiddel bovendien onder de huid of met een infuus toe te dienen (verdund met glucose). Omdat Alupent gedeeltelijk wordt geproduceerd door middel van selectie, kan het hartritmestoornissen veroorzaken bij frequente inhalaties.

salbutamol;

Het medicijn kan vaker worden gebruikt dan Alupent. Om een ​​aanval te verlichten, worden maximaal twee adems van medicinale spray gebruikt. De procedure wordt na 5 minuten herhaald als er geen merkbare verbetering van de ademhaling is. De toegestane frequentie van Salbutamol is tot 10 keer per dag. De duur van blootstelling aan het medicijn is ongeveer drie uur.

terbutaline;

Het verwijst naar selectieve stimulatoren van bèta-2-adrenoreceptoren van de bronchiale boom. Het effect wordt merkbaar na 2-5 minuten en duurt ten minste vijf uur. Terbutaline breidt de bronchiën uit, maar verandert de hartslag niet en heeft geen invloed op de bloeddruk. Het medicijn is geschikt voor intramusculaire toediening.

Inolin;

Het is ook een selectief medicijn. Gebruikt in de vorm van inhalaties of subcutane injecties.

Ipradol;

Het wordt gebruikt tijdens een astma-aanval in de vorm van een aerosol of als druppelaar.

berotek;

Een effectief anti-astmamedicijn dat wordt geproduceerd als een dosisinhalator. Het eerste positieve effect begint een minuut na de toediening van het medicijn. Duur van actie bereikt 8 uur.

Flomax;

Bevat een combinatie van Fenoterol en Ipropropium Bromide. Het medicijn elimineert bijna onmiddellijk verstikking. U kunt per dag maximaal 4 injecties van de medicinale oplossing maken.

Ditek;

Het medicijn bevat Berotec en Intal, dus het kan de symptomen van milde / matige astma elimineren. Als het effect van toediening van het geneesmiddel niet na 5 minuten wordt waargenomen, wordt de injectie herhaald.

Izodrin;

Het kan het hartritme beïnvloeden, dus het wordt niet vaker 4 keer per dag geïnjecteerd. Als een patiënt een ischemische ziekte heeft of de bloedcirculatie is aangetast, wordt dit medicijn niet aanbevolen.

Preventie van aanvallen

Preventieve maatregelen voor patiënten met bronchiale astma zijn onderverdeeld in twee types:

Algemene aanbevelingen;

Het is erg belangrijk om het lichaam te versterken, regelmatig minstens twee uur per dag op straat te lopen. Ook contact met allergische componenten (huidschilfers van dieren, plantenpollen, enz.) Moet worden uitgesloten. Als de patiënt vaak last heeft van infectieuze KNO-ziekten, moeten chronische exacerbaties worden voorkomen. Het menu mag geen producten bevatten die hyperallergeen zijn. Wanneer het niet mogelijk is om allergenen te voorkomen, is het aan te raden om seizoensgebonden antihistaminica behandelingen te ondergaan. Misschien moet u van baan veranderen, stoppen met roken, beginnen met trainen.

Preventie van aanvallen thuis;

Regelmatig nat reinigen, wasgoed bij hoge temperaturen wassen met wasmiddel, geen poeder. Bewaar geen planten, gestoffeerde meubels en tapijten in de kamer. Bedek beddengoed met speciale covers.

Bronchiale astma-aanval symptomen en spoedeisende zorg

Bronchiale astma is een ziekte van de ademhalingsorganen met een allergische aard, geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor verschillende stoffen van plantaardige, dierlijke, waaronder microbiële of anorganische oorsprong. De exacerbatie van de ziekte is een aanval van bronchiale astma. Symptomen en spoedeisende zorg voor dit fenomeen is het onderwerp van dit artikel. Wat te doen bij een astma-aanval als je geen dokter kunt bellen?

Bronchiale astma-aanval - symptomen

Een aanval is een acute verslechtering van de toestand van een patiënt met astma, gemanifesteerd door kortademigheid, hoesten, hijgen, onmiddellijke medische therapie vereist. De exacerbatie van de ziekte wordt gekenmerkt door verschillende plotselinge aanvallen of een geleidelijke achteruitgang. In de interictale periode van klachten komt dit meestal niet voor, soms bleek bij auscultatie een piepende piepende ademhaling van de luchtwegen.

In de regel komt een astma-aanval plotseling op elk moment van de dag voor, vaker 's nachts: de patiënt wordt wakker met een gevoel van beklemming op de borst en een acuut gebrek aan lucht. Hij kan de lucht niet in de borstkas laten stromen, en om de uitademing te intensiveren, gaat hij in bed zitten, rust zijn handen op de knieën van de afgevlakte benen, of springt op, opent het raam en gaat staan, leunend op de tafel, de achterkant van de stoel, inclusief op deze manier de handeling van het ademen is niet alleen ademhalings, maar ook hulpspieren van de schoudergordel en de borst.

De aanval van astma is erg moeilijk om met iets te verwarren, het gaat zeer snel en gewelddadig. Letterlijk binnen een paar seconden gebeurt er kortademigheid, er zijn goed gehoord piepende ademhaling in de longen, droge hoestaanvallen. Een patiënt met symptomen van een aanval voelt zich verkrampt in de borstkas, het is buitengewoon moeilijk voor hem om uit te ademen. Ze rusten instinctief op iets met hun handen op zoek naar steun en zodat de spieren de longen helpen ademen. Een van de meest geschikte situaties voor een astma-aanval is om met een stoel naar achteren te rijden.

Een aanval van bronchiale astma wordt gekenmerkt door:

hoesten met een kleine hoeveelheid helder ("glasachtig") sputum;

fluitende ademhaling (korte ademhaling en lange adem);

buiten adem voelen;

verhoogde ademhaling (tot 50 per minuut of meer);

pijn in het onderste deel van de borst (vooral als de aanval duurt);

piepende ademhaling in de ademhalingsorganen, die op afstand hoorbaar zijn;

gedwongen positie (zittend, hand in hand aan de tafel);

Er kan ook een gevoel van vermoeidheid, prikkelbaarheid, angst, hoofdpijn, een gevoel van hartslag (hartslag - 140 slagen per minuut of vaker), jeuk, keelpijn, niezen en andere niet-specifieke symptomen zijn.

Hoesten - de belangrijkste aanval van astma. Het kan droog of nat zijn, met een verschillende hoeveelheid slijm of etterig sputum.

Als in de vroege stadia van een aanval geen spoedeisende zorg wordt geboden, blijven de symptomen toenemen: kortademigheid en hoesten, fluiten bij ademhalen en piepen, stem, huidskleur en gedragsverandering.

Stadia van een astma-aanval en hun symptomen

Drie stadia van een astma-aanval worden onderscheiden, op basis van de volgende tekens:

Stadium I - een langdurige aanval van bronchiale astma zonder effect van bètamimetica,

Fase II bronchiale astma-aanval - het verschijnen van "domme" gebieden met auscultatie van de longen,

Stadium III bronchiale astma-aanval - hypercapnische coma, een daling van de bloeddruk.

Sterfte bij een astma-aanval is een fractie van een procent. De directe doodsoorzaak kan blokkering van slijm of sputum van de bronchiën zijn, leidend tot acute verstikking; acuut falen van de rechterkant van het hart en bloedsomloop in het algemeen; geleidelijk toenemende verstikking als gevolg van zuurstofgebrek, accumulatie van kooldioxide in het bloed, overmatige bekering en verminderde gevoeligheid van het ademhalingscentrum.

De ontwikkeling van deze complicaties van bronchiale astma, waarvan de symptomen kunnen leiden tot toenemende cyanose, het optreden van ondiepe ademhaling, verzwakking van de ademhaling en een afname van het aantal droge rafels tijdens auscultatie, het verschijnen van filamenteuze pulsen, zwelling van de nekaderen, zwelling en scherpe leverpijn, is met name waarschijnlijk tijdens langdurige (zogenaamde hardnekkige) aanval, en vooral in een astmatische toestand.

Diagnostische symptomen van een astma-aanval

Het klinische beeld van een aanval van bronchiale astma is heel karakteristiek. Het gezicht van de patiënt tijdens een aanval van cyanotische astma, gezwollen aderen. Reeds op een afstand worden fluitende piepers gehoord tegen de achtergrond van een luidruchtige, moeilijke uitademing. De borstkas bij een aanval van bronchiale astma lijkt te bevriezen in de positie van maximale inademing, met verhoogde ribben, een vergrote diameter van de anteroposterior, bollende intercostale ruimten.

Tijdens percussie van de longen tijdens een aanval van bronchiale astma, wordt een boxed geluid bepaald, hun grenzen uitgebreid, auscultatie onthult een scherpe verlenging van de expiratie en een extreem overvloedige verscheidenheid van (hijgende, ruige en muzikale) piepende ademhaling. Luisteren naar het hart is moeilijk vanwege emfyseem en een overvloed aan piepende ademhaling. Puls normale frequentie of versneld, vol, meestal ontspannen, ritmisch. De bloeddruk kan laag en hoog zijn. De schijnbare vergroting van de lever, soms onthuld door palpatie, kan worden verklaard (in de afwezigheid van stagnatie) door deze naar beneden te duwen met de gezwollen rechterlong. Vaak zijn patiënten geïrriteerd, hebben een angst voor de dood, kreunen; met ernstige aanvallen kan de patiënt geen woorden op een rij zeggen vanwege de behoefte om op adem te komen. Er kan een korte temperatuurstijging optreden. Als de aanval gepaard gaat met hoesten, is een kleine hoeveelheid viskeus slijmachtig glasvocht sputum moeilijk te verplaatsen. Een onderzoek van bloed en sputum tijdens een aanval van astma onthult eosinofilie.

Het verloop van aanvallen van bronchiale astma, zelfs bij dezelfde patiënt, kan verschillen: van "gewist" (droge hoest, piepende ademhaling met een relatief licht gevoel van verstikking voor de patiënt) en korte termijn (aanval duurt 10-15 minuten, waarna het vanzelf overgaat of na het aanbrengen) gedoseerde inhalaties van bèta-mimetica) tot zeer zwaar en lang, veranderend in een astmatische toestand.

De astmatische toestand duurt van enkele uren tot vele dagen. De aanval stopt ook niet "lichte ruimtes", wanneer de ademhaling iets gemakkelijker is, erg kort en de ene aanval de andere volgt. De patiënt slaapt niet, voldoet aan de nieuwe dag van zitten, uitgeput, hopeloos. De hele tijd ademen blijft lawaaierig, fluitend, sputum niet, en als het opvalt, biedt het geen verlichting. Beta-adrenomimetica, die eerder al snel een aanval hebben gestopt, werken niet of geven een zeer korte en onbeduidende verbetering. Er is tachycardie (meestal tot 150 slagen per minuut gedurende het juiste ritme), een roodachtig blauwe huid en de huid is bedekt met zweetdruppels.

Vaak wordt met een aanval van bronchiale astma een toename van de bloeddruk waargenomen, wat een extra belasting voor het hart veroorzaakt. Er is een discrepantie tussen de schijnbare verslechtering van de toestand van de patiënt en auscultatorische gegevens: tijdens het luisteren is er sprake van een afname of volledige verdwijning van piepende ademhaling als gevolg van blokkering van de kleine en middelgrote bronchiën met slijmproppen ("stompe longen"). Geleidelijk aan wordt de patiënt zwakker, de ademhaling wordt oppervlakkig, minder frequent, het gevoel van verstikking minder pijnlijk, bloeddruk daalt, hartfalen neemt toe. Er is een dreigende ontwikkeling van coma en ademstilstand. Verlies van bewustzijn kan worden voorafgegaan door opwinding van de patiënt, soporeuze toestand, convulsies.

Klinische criteria voor een astmatische aandoening zijn daarom een ​​snelle toename van bronchiale obstructie, toename van respiratoire insufficiëntie en een gebrek aan effect van bèta-mimetica.

Het klinische beeld van astma met een kenmerkende triade van symptomen (ademhalingsfalen, hoest, piepende ademhaling) veroorzaakt meestal geen diagnostische problemen.

Differentiële diagnose van bronchiale astma

Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd met hartastma. Het is heel belangrijk om niet te vergeten dat tekenen van bronchiale astma - piepende ademhaling tegen de achtergrond van een luidruchtige, moeilijke uitademing - te wijten kunnen zijn aan oedeem en bronchospasmen die ontstonden tegen de achtergrond van acute coronaire insufficiëntie, hypertensieve crisis, enz., D.w.z. u kunt nadenken over het optreden van linker ventrikelfalen en hartastma, vergezeld van spasmen van de bronchiën en zwelling van hun slijmvliezen.

Bij chronische longaandoeningen, bijvoorbeeld bij chronische bronchitis, longemfyseem, pneumosclerose en pulmonaal hart, zijn er vaak periodes van sterk toegenomen kortademigheid; de afwezigheid van heldere tekens van de laatste (plotseling begin, krachtige deelname van de hulpspieren aan de uitademingsfase, fluitend, 'muzikaal' tegen de achtergrond van een sterk belemmerd uitademen) helpt hen te onderscheiden van een astma-aanval. In deze gevallen is er geen eosinofilie in het bloed en sputum.

Soms kan het nodig zijn om een ​​aanval van bronchiale astma en de zogenaamde stenotische dyspnoe te onderscheiden die optreedt wanneer het strottenhoofd of de bronchi smaller wordt, de vernauwing van hun lumen als gevolg van compressie van buitenaf door een tumor, aneurysma, een vreemd lichaam dat in de trachea of ​​bronchiën komt: vergezeld van intercostale ruimte, supraternale en supraclaviculaire fossa), is er geen acuut emfyseem en andere karakteristieke symptomen van astma. Ten slotte komen astma-aanvallen bij neurotische patiënten ("hysterische dyspneu") voor zonder orthopneu (patiënten kunnen liegen), frequente oppervlakkige ademhaling gaat niet gepaard met piepende ademhaling en een sterk verlengde uitademing, de algemene toestand van patiënten blijft bevredigend.

Bronchiale astma-aanval - Noodsituatie

In geval van dyspnoe, moet de patiënt met een ziekte van het ademhalingssysteem een ​​halfzittende positie krijgen, een raam of een raam openen, de kist ontheffen van de dwingende kleding en zware dekens. Gebruik indien mogelijk een zuurstofkussen.

Hoesten en moeilijk ademhalen, evenals pijn op de borst, worden verlicht door blikken of mosterdpleisters in te stellen, waarvan het gebruik moet worden afgewisseld.

In geval van dik, slecht slijmoplossend sputum, wordt aangeraden om warm alkalisch mineraalwater of warme melk te drinken met soda (0,5 theelepel frisdrank per kopje melk) of honing.

Met overvloedig vloeibaar sputum moet een patiënt met bronchiale astma of een andere aandoening van de luchtwegen minder vocht krijgen, en ook een positie van 20-30 minuten krijgen, 2-3 keer per dag waarin hoest optreedt en het opgehoopte sputum wordt verwijderd. of noodgevallen, maar u moet dit aan uw arts vertellen.

Bij overvloedige bloedingen of plotselinge pulmonale bloedingen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Zodat de patiënt niet stikt en het uitgegoten bloed niet de naastgelegen bronchiën en longgebieden binnendringt, moet de patiënt voor de komst van de arts op de buik worden gelegd, moet het voeteneinde van het bed 40-60 cm worden verhoogd en moeten de voeten van de patiënt aan de achterkant van het bed worden vastgemaakt kroop, moet je je hoofd omhoog houden.

Bij een significante temperatuurstijging kan de patiënt last hebben van hevige hoofdpijn, angstgevoelens en zelfs onzin. In dit geval moet je een ijspak op je hoofd leggen, koude kompressen gebruiken. Bij een scherpe afkoeling moet de patiënt worden afgedekt en bedekt met kachels. Met een snelle afname van de temperatuur en een verhoogde transpiratie, is het noodzakelijk om het beddengoed vaker te vervangen, om de patiënt wat sterke hete thee te geven.

Bij kinderen met astma kan een aanval worden gestild door de rug te aaien en te verzekeren dat alles goed gaat en spoedig zal alles voorbijgaan - het allerbelangrijkste, zonder paniek.

Hoe kunt u zichzelf voorzien van spoedeisende zorg tijdens een aanval van bronchiale astma?

Als u of iemand een astma-aanval heeft, moet u eerst proberen te kalmeren om de ademhaling te normaliseren en een maximum aan lucht uit de longen te ademen.

Noodzaak om de toevoer van frisse lucht te garanderen.

Gebruik daarna onmiddellijk tijdens een astma-aanval een inhalator met afgemeten dosis (deze moet altijd bij de hand zijn) met een van de bronchusverwijders, zoals Salbutamol, Terbutaline. Deze medicijnen helpen om snel de aanval van verstikking te verwijderen, waardoor de gladde spieren van de bronchiën aangetast worden. Maak twee inhalaties, wacht, als de toestand niet verbetert, herhaal na 10 minuten. Het verhogen van de dosis kan bijwerkingen veroorzaken als gevolg van een overdosis.

Ook voor de snelle verwijdering van een verstikkingsaanval wordt aminofylline intraveneus gebruikt - een effectieve bronchodilatator.

Spoedeisende zorg voor bronchiale astma kan ook worden uitgevoerd door huismiddeltjes. Los baking soda op in heet water (2-3 kleine lepels per kop) en voeg een paar druppels jodium toe. Adem deze oplossing in en neem een ​​paar slokjes. Als deze methode niet meteen heeft geholpen, moet je niet doorgaan. Bij afwezigheid van verbeteringen, bel een ambulance.

Medische noodsituatie tijdens een aanval

Het is erg belangrijk voor een aanval van bronchiale astma om een ​​medicijn in te nemen dat door een arts is aanbevolen. Bij gebruik van inhalatiemedicijnen zijn meestal 1-2 inhalaties meestal voldoende. Langdurig gebruik van medicatie voor bronchiale astma kan gevaarlijk zijn. Als er geen effect is, neem dan contact op met de arts.

Als de aanval niet voor de eerste keer plaatsvond en de patiënt al medische therapie krijgt die is gericht tegen bronchiale astma, neem dan onmiddellijk het medicijn (meestal in de vorm van inhalatie) in de door de arts voorgeschreven dosering om de aanval te verlichten. Na het verbeteren van de aandoening, kunt u het medicijn binnen 20 minuten herhalen. Als deze symptomen zich voor het eerst voordoen of als de aanval ernstig is, moet u dringend naar het ziekenhuis gaan of een ambulance bellen.

Voor lichte aanvallen van bronchiale astma, voorgeschreven medicijnen in de vorm van tabletten en inhalatie van adrenomimetica, zoals Ephedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin en anderen. Bij afwezigheid van dergelijke geneesmiddelen wordt 0,5-1,0 ml 5% efedrine subcutaan toegediend of 1 ml 1% Dimedrol-oplossing toegediend.

In het geval van een ernstige astma-aanval worden de geneesmiddelen parenteraal ingespoten. Adrenomimetische geneesmiddelen worden ook getoond: Adrenaline - 0,2-0,5 ml van een 0,1% oplossing subcutaan met een interval van 40-50 minuten; Alupente - 1-2 ml van een oplossing van 0,05%, subcutaan of intramusculair. Gewoonlijk kunnen antihistaminica niet intraveneus of intramusculair worden toegediend, zoals Demidrol of Suprastin.

Bovendien wordt tijdens een noodsituatie tijdens een astma-aanval inhalatie van bevochtigde zuurstof uitgevoerd en bij ernstige aanvallen wordt 50-100 mg hydrocortison intraveneus geïnjecteerd. Het volume van de spoedeisende hulp voor patiënten met astma buiten de toestand van de patiënt hangt af van het stadium van astma.

De pathogenese van een astma-aanval bepaalt het cruciale belang van het gebruik van noodbehandeling, het verlichten van bronchospasmen. Geleidelijke en sequentiële behandeling is vereist. Vaak weten patiënten zelf welke van de middelen, in welke dosis en met welke toedieningsmethode ze worden geholpen en welke niet, wat de taak van de arts vergemakkelijkt. Gebruik in ieder geval, terwijl inhaleermiddelen effectief zijn, geen injecties.

Therapie tijdens een aanval van bronchiale astma begint met gedoseerde inhalaties van kortwerkende bèta-adrenerge mimetica. De snelheid van handelen, een relatief eenvoudige methode van gebruik en een kleine hoeveelheid bijwerkingen maken inhalatie-bèta-adrenomimetica het favoriete medicijn voor het stoppen van een aanval van bronchiale astma. In geval van spoedeisende hulp geeft een patiënt met een aanval van bronchiale astma de voorkeur aan bèta-2-adrenomimetica (optimaal gebruik van Berotec, Salbutamol, gebruik van niet-selectieve geneesmiddelen zoals Ipradol en Asthmopent is ongewenst). De inhalatieroute van toediening verhoogt ook de selectiviteit van de werking van geneesmiddelen op de bronchiën, stelt u in staat een maximaal therapeutisch effect te bereiken met een minimum aan bijwerkingen. Tremor is de meest voorkomende complicatie van dosed-dose therapie; opwinding en tachycardie worden zelden waargenomen. Spoelen van de mond na inhalatie kan de systemische effecten van bèta-adrenerge mimetica verder verminderen.

Spoedeisende zorg voor een astma-aanval met een inhalator

Om ervoor te zorgen dat de patiënt zelfstandig milde astma-aanvallen kan stoppen, moet hij worden getraind in de juiste techniek voor het gebruik van een inhalator. Inhalatie kan het beste worden gedaan terwijl u zit of staat, waarbij u zijn hoofd licht kantelt, zodat de bovenste luchtwegen worden afgevlakt en het medicijn de bronchiën bereikt. Na krachtig schudden moet de inhalator ondersteboven worden gehouden met een spuitbus. De patiënt maakt een diepe uitademing, wikkelt het mondstuk stevig om zijn lippen en aan het begin van de inhalatie drukt de ballon, waarna hij zo diep mogelijk blijft inhaleren. Op het hoogtepunt van de inademing is het noodzakelijk om de adem een ​​paar seconden vast te houden (om het medicijn op de bronchus te laten zakken) en dan rustig de lucht uit te ademen.

De patiënt moet constant een inhalator bij zich dragen (vergelijkbaar met nitroglycerine voor angina); alleen al het gevoel van vertrouwen en een vermindering van de angst voor een mogelijke astma-aanval kan de frequentie van astma-aanvallen aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen zijn 1-2 doses van het medicijn voldoende om een ​​aanval te verlichten, het effect wordt waargenomen na 5-15 minuten en duurt ongeveer 6 uur.Als de eerste 2 ademhalingen van de aerosol niet effectief zijn, herhaalde inhalatie van 1-2 doses van het medicijn om de 20 minuten totdat de toestand verbetert of tot het uiterlijk effecten (meestal niet meer dan 3 keer per uur). Benadrukt moet worden dat kortebereik-bèta-adrenomimetica het middel bij uitstek vormen om te stoppen, maar niet voor de preventie van aanvallen van bronchiale astma - hun frequente gebruik kan het beloop van astma verergeren.

Wat te doen bij een astma-aanval als gevolg van een anafylactische reactie

Als zich een astmatische situatie ontwikkelt als onderdeel van een anafylactische reactie (ernstige bronchospasmen en verstikking op het moment van contact met het allergeen), wordt adrenaline het favoriete medicijn. Subcutane toediening van een 0,1% oplossing van adrenaline stopt de aanval vaak binnen enkele minuten na de injectie. Tegelijkertijd is het gebruik van adrenaline beladen met ernstige bijwerkingen, vooral bij oudere patiënten met atherosclerose van de hersenen en hartvaten en organische hartspierbeschadiging, arteriële hypertensie, parkinsonisme, hyperthyreoïdie, daarom dienen slechts kleine doses te worden toegediend met zorgvuldige monitoring van het cardiovasculaire systeem. De therapie begint met 0,2-0,3 ml 0,1% oplossing en herhaal de injectie zo nodig na 15-20 minuten (maximaal drie keer). Bij herhaalde injecties is het belangrijk om de injectieplaats te veranderen, aangezien adrenaline een lokale vasculaire contractie veroorzaakt, die de absorptie ervan vertraagt.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat intradermale (de methode van "citroenschil") de introductie van adrenaline als een maatregel voor spoedeisende zorg soms effect sorteert in gevallen waarbij dezelfde subcutaan toegediende dosis van het geneesmiddel geen verlichting bracht. De mogelijkheid van paradoxale versterking van bronchospasme in plaats van het verwachte bronchodilatoreffect met frequente herintroductie van adrenaline beperkt het gebruik ervan in gevallen van een langdurige niet-blokkerende aanval van bronchiale astma en een astmatische aandoening.

Als een alternatief voor adrenomimetica wanneer ze intolerant zijn, vooral bij oudere patiënten, kunnen anticholinergica zoals Ipratropiumbromide (Atrovent) en Troventol worden gebruikt in de vorm van gedoseerde aërosolen. Hun nadelen zijn later dan de ontwikkeling van bèta-adrenomimetica, de ontwikkeling van een therapeutisch effect en een significant lagere bronchodilatoractiviteit; voordeel - de afwezigheid van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem. Bovendien kunnen holinoblokkers en bèta-adrenomimetica parallel worden gebruikt, de potentiëring van de bronchusverwijdende werking gaat in dit geval niet gepaard met een toename van het risico op bijwerkingen. Gecombineerd geneesmiddel Berodual bevat in één dosis 0,05 mg fenoterol en 0,02 mg Ipratropiumbromide.

Het begin van de werking van het medicijn na 30 s, duur - 6 uur.Door efficiëntie, Berodual is niet minderwaardig aan Beroteka, maar in vergelijking met het bevat 4 keer minder dosis fenoterol.

Bij een ernstige astma-aanval (wanneer de oedemateuze en obstructieve obstructiemechanismen prevaleren boven de bronchospastische component), met de ontwikkeling van de astmatische status, evenals in de afwezigheid van inhalatiemedicijnen of het onvermogen om ze te gebruiken (bijvoorbeeld, de patiënt kan niet worden getraind in de inhalatietechniek) door dringende middelen. Eufillin blijft een opluchting. Typisch wordt 10 ml van een 2,4% oplossing van het geneesmiddel verdund in 10-20 ml van een isotonische oplossing van natriumchloride en intraveneus geïnjecteerd binnen 5 minuten.

Tijdens de toediening van Euphyllinum heeft de horizontale positie van de patiënt de voorkeur. Snelle toediening van het geneesmiddel kan gepaard gaan met bijwerkingen (hartslag, pijn in het hart, misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, een scherpe daling van de bloeddruk, toevallen), met name waarschijnlijk bij oudere patiënten met ernstige atherosclerose.

Met een verhoogd risico op bijwerkingen wordt eufilline intraveneus toegediend, 10-20 ml van een 2,4% oplossing van het geneesmiddel wordt verdund in 100-200 ml isotonische natriumchlorideoplossing; infusiesnelheid - 30-50 druppels in 1 minuut. De gemiddelde dagelijkse dosis van aminofylline - 0,9 g, het maximum - 1,5 - 2. g Als de patiënt eerder therapie kreeg met langdurige theofyllinegeneesmiddelen (retafil, teopek, teotard, enz.), Moet de dosis intraveneuze aminofylline met de helft worden verminderd. De vraag naar de wenselijkheid van het gebruik van aminofylline na adequate therapie met geïnhaleerde bèta-adrenomimetica (3 inhalaties gedurende 60 minuten) blijft vrij controversieel; Volgens veel onderzoekers is het risico op bijwerkingen van een dergelijke combinatie van geneesmiddelen groter dan de potentiële voordelen van toediening van Eufillin.

Wat te doen als een astma-aanval niet verdwijnt

In die gevallen, wanneer de aanval vertraagd is, gaat het in een astmatische toestand, en de bovenstaande therapie is 1 uur niet effectief, verder gebruik van adrenomimetica is gecontraïndiceerd vanwege de mogelijkheid van paradoxale effecten - ricochetsyndroom (verhoogde bronchospasmen door functionele blokkering van bèta-adrenerge receptoren door adrenomimetische metabolismeproducten) en het "grendels" -syndroom (verminderde long drainage als gevolg van dilatatie van de submucosale laag van de bronchiën).

In een dergelijke situatie is hormoontherapie noodzakelijk; traditionele schema voor de verlichting van bronchiale astma - Prednisolon 90-120 mg intraveneus in een stroom of infuus in 200 ml isotonische natriumchlorideoplossing of andere corticosteroïden (Hydrocortison, betamethason) in een equivalente dosis. Corticosteroïden voorkomen of remmen de activering en migratie van ontstekingscellen, verminderen zwelling van de bronchiale wand, slijmproductie en verhoogde vasculaire permeabiliteit, verhogen de gevoeligheid van bèta-receptoren van de gladde spieren van de bronchiën.

Na toediening van glucocorticoïden kan herhaald gebruik van aminofylline en bèta-adrenerge mimetica weer effectief worden. De introductie van corticosteroïden wordt, indien nodig, elke 4 uur herhaald, bij de behandeling van de astmatische status is er geen limiet in de maximale dosis voor glucocorticosteroïden. Als er overdag geen effect is, wordt hormoontherapie oraal toegediend met een snelheid van 30-45 mg prednisolon in 1-2 doses voor de behandeling van een aanval van bronchiale astma (2 /₃ doses moeten in de ochtend worden ingenomen). Na het stoppen van de astmatische status kan de dosis corticosteroïden dagelijks met 25% worden verlaagd, de totale duur van het verloop van de hormonale therapie is gewoonlijk 3-7 dagen. Indien nodig wordt de patiënt overgebracht naar hormonale inhalatoren.

Om hypoxemie te bestrijden en om angst bij de patiënt te elimineren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd. Vochtige zuurstof wordt toegevoerd via de nasale canules of door een masker met een snelheid van 2-6 l / min.

De kwestie van ziekenhuisopname wordt opgelost, rekening houdend met het algemene verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt tijdens interictale perioden. In het geval van een hardnekkige aanval en een astmatische aandoening moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat alleen in het ziekenhuis een volledige hoeveelheid spoedeisende hulp kan worden gebruikt, waaronder in bijzonder ernstige gevallen, geforceerde beademing (overschakelen naar ademhaling van het apparaat). De wijze van transport (positie van de patiënt, begeleider) hangt af van de toestand van de patiënt.