Hartastma: wat het is, de oorzaak en pathogenese

Hart-astma is een ziekte die het gevolg is van stagnatie van het bloed in de longcirculatie en linker ventrikelfalen, die wordt gekenmerkt door interstitieel longoedeem.

Het is de moeite waard om te zeggen dat dit type astma geen afzonderlijke ziekte is, maar een klinisch syndroom dat gepaard gaat met verschillende symptomen. Zonder behandeling kan astma tot de dood leiden.

De oorzaak van de ontwikkeling van hartastma kan verschillende hartziekten of andere interne organen zijn.

Dit type astma is vaak een complicatie van ischemische hartziekte, cardiosclerose, acute ontsteking van de hartspier (myocarditis), cardiomyopathie en dunner worden van het myocard van de hartkamer.

Hypertensieve crises kunnen ook leiden tot hartastma, wat een overmatige belasting van het hart, tachyaritmie of aritmie veroorzaakt.

Soms ontwikkelt deze pathologie als gevolg van aorta of mitralis gedecompenseerde hartafwijkingen.

Hart-astma kan duiden op de aanwezigheid van bloedstolsels of tumoren die de normale uitstroom van bloed uit het hart verhinderen.

Een besmettelijke ziekte (ontsteking van de longen of nieren), een ernstige schending van de cerebrale circulatie, een verkeerde levensstijl kan een oorzaak van hartastma worden. De risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn hoge lichamelijke inspanning, mentale overbelasting, het inbrengen van grote hoeveelheden vocht in het lichaam (bijvoorbeeld het inbrengen van vocht met een druppelaar bij patiënten met koorts), waarbij het lichaam lange tijd in een lange horizontale positie is.

Het eten van grote hoeveelheden voedsel voor het slapengaan en pogingen tot zelfherstel van ziekten van het cardiovasculaire systeem thuis met behulp van kruiden, afkooksels, infusies of eenvoudigweg verkeerd gekozen geneesmiddelen veroorzaken ook vaak ziekte.

De pathogenese van cardiaal astma is de verslechtering van intracardiale hemodynamica in de linkerhartgebieden. Dit fenomeen leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten en een toename van de druk daarin.

Als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten begint bloedplasma het longweefsel binnen te gaan. Aldus wordt bij een patiënt de ventilatie van de longen verslechterd en wordt de uitwisseling van lucht tussen het bloed en de alveoli verstoord.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over de neuroreflexkoppelingen van de respiratoire regulatie. Bij patiënten met hartastma is het ademcentrum te opgewonden door een schending van de bloedsomloop of reflexief.

Symptomen en tekenen van astma bij volwassenen, diagnose

Het eerste teken van hart-astma is meestal ernstige kortademigheid en een gevoel van beklemming op de borst gedurende 2-3 dagen.

Bovendien kunnen patiënten een lichte hoest ervaren, die gewoonlijk optreedt tijdens perioden van inspanning of in een horizontale positie.

De meest voorkomende symptomen van hart-astma bij volwassenen komen 's nachts voor. Dit komt door het feit dat tijdens de slaap in een persoon de bloedcirculatie in een kleine cirkel toeneemt. In de namiddag vindt een astma-aanval plaats na een sterke emotionele schok of zwaar lichamelijk werk.

Symptomen van hartastma omvatten altijd een ernstig gebrek aan lucht, wat gepaard gaat met kortademigheid, verstikking. Tegelijkertijd is er een droge, irritante hoest, die na een tijdje nat wordt (er komt een kleine hoeveelheid slijm uit).

Patiënt met hart-astma is moeilijk te liegen, dus hij moet zitten of staan. Op dit moment is hij hard, onleesbaar spreekt en ademt door de mond. Patiënten hebben vaak paniek tijdens een aanval, een sterke angst voor de dood.

Tegelijkertijd hebben ze een blauwe huid op het gebied van de nasolabiale driehoek en vingerkootjes van de vingers, evenals een toename van de bloeddruk en versnelling van de hartslag. Als je naar de borst van de patiënt luistert, kun je in het onderste deel van de longen nauwelijks rammelen horen.

Symptomen van hart-astma bij volwassenen kunnen van enkele minuten tot enkele uren duren. Het hangt af van de onderliggende oorzaak van de pathologie. Bij een aanhoudende astma-aanval wordt de huid van de patiënt grijs, de aderen in de nek zwellen, de bloeddruk daalt, een persoon voelt zich erg zwak.

In ernstige gevallen begint koud zweet te werken. Als hartastma het longoedeem binnenkomt, begint de patiënt een schuimend sputum te produceren vermengd met bloed.

Ondanks het feit dat de symptomen van astma bij volwassenen behoorlijk uitgesproken zijn, is een grondige diagnose van de pathologie nog steeds noodzakelijk.

Allereerst moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt hartastma heeft en niet een vernauwing van het larynxlumen, een nerveuze passing of knijpen in de aderen van het mediastinum.

Voor een nauwkeurige diagnose moet de patiënt worden onderzocht, zijn klachten worden geëvalueerd, zijn medische geschiedenis worden afgenomen, evenals het ECG- en röntgenonderzoek. Luisteren naar het hart tijdens een aanval is moeilijk, omdat de geluiden van het werk van het hart worden onderbroken door piepende ademhaling van de longen (ze zijn meestal verspreid en droog).

Sommige informatie kan de bloeddruk en de pols meten. Met een aanval van hartastma, heeft de pols een zwakke vulling, maar tegelijkertijd is het vrij frequent. Tegelijkertijd wordt de bloeddruk aan het begin sterk verhoogd en neemt vervolgens geleidelijk af en wordt lager.

Op de röntgenfoto van deze patiënten ziet men een sterke overloop van slagaders en bloedvaten van de kleine Kug. De longvelden worden aanzienlijk minder transparant. In de meeste gevallen is er sprake van een uitbreiding en vermindering van de definitie van longwortels, de vorming van Curly-lijnen (een teken van hartastma en longoedeem).

ECG bij cardiaal astma kan een afname van het ST-interval en de amplitude van de tanden vertonen. In sommige gevallen kunnen tekenen van aritmie ook worden waargenomen in combinatie met coronaire insufficiëntie.

Als cardiale astma optreedt in combinatie met bronchospasmen, houdt de arts bij het stellen van de diagnose rekening met de leeftijd van de patiënt. Hart-astma komt meestal voor bij oudere mensen.

De specialist kan ook vragen of de patiënt lijdt aan allergieën, chronische ontstekingspathologieën van de ademhalingsorganen en of er sprake is van een acute of chronische ziekte van de organen van het cardiovasculaire systeem.

Cardiale (hart) astma en longoedeem: aanbevelingen voor eerste hulp, voeding en leefstijl

De meeste mensen geloven ten onrechte dat bronchiale en cardiale astma een en dezelfde ziekte zijn. Dit komt door het feit dat deze pathologieën worden gekenmerkt door fijne symptomen, namelijk kortademigheid en verstikking.

Bij bronchiale astma worden de symptomen veroorzaakt door ontsteking van de ademhalingsorganen en hun interstitiële oedemen, terwijl hartfalen wordt veroorzaakt door een falen in het linker atrium en de ventrikel.

Bronchiale astma in tegenstelling tot het hart heeft een chronische loop, terwijl de laatste wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen.

Een ander verschil tussen deze ziekten is dat hartastma op geen enkele manier geassocieerd is met allergieën, terwijl de oorzaak van bronchiale astma vaak het contact is van de slijmvliezen van het ademhalingssysteem met allergenen.

Bij de diagnose van hart-astma kan de arts opmerken dat de persoon in de borst borrelt, terwijl de bronchiale vorm van de ziekte piepende ademhaling heeft.

Het belangrijkste verschil tussen deze pathologieën is echter dat cardiaal astma geen onafhankelijke ziekte is, maar een complicatie van een aantal ernstige langetermijnpathologieën, terwijl bronchiale astma een onafhankelijke ziekte is die met Nucala kan worden behandeld.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hartastma en longoedeem een ​​ernstig probleem zijn dat zonder behandeling tot ernstige gevolgen kan leiden. Dat is de reden waarom iedereen zou moeten weten hoe een patiënt met een astma-aanval te helpen.

In dit geval raden experts aan om het volgende algoritme van acties te volgen:

1. Bij het eerste teken van een aanval, moet je een dokter bellen.
2. De patiënt moet verzekerd zijn van volledige rust. In het huis moet je de ramen openen om frisse lucht te krijgen. Elke strakke kleding moet ongedaan worden gemaakt. Deze eenvoudige stappen zullen helpen verhinderen dat de hartspier van de maag sterft.
3. De patiënt moet op een stoel zitten. De benen moeten worden neergelaten. Dit zal bijdragen tot de uitstroom van bloed uit de hartspier en zal helpen de veneuze bloedstasis in de longen te voorkomen. Om het bloeddrukeffect van het onderbeen van de patiënt te verminderen, kan het worden verwarmd.
4. Indien mogelijk moet de patiënt een tablet Validol of Nitroglycerine worden gegeven. Dit zal helpen om de bloedvaten te vergroten en de spieren te ontspannen. Het gebruik van deze medicijnen onder verminderde druk wordt echter afgeraden.
5. Als een sereuze transuditis uit de mond van de patiënt komt en wordt gekarnd, moet deze worden verwijderd om een ​​normale zuurstofstroom te waarborgen.
6. Nadat de tablet Nitroglycerine of Validol is geabsorbeerd, moet aan de patiënt aspirine worden toegediend. Dit medicijn verdunt het bloed en vergemakkelijkt het werk van het hart.
7. Als nitroglycerine na 10 minuten niet het gewenste effect heeft, moet de dosis worden herhaald. In ernstige gevallen kan het medicijn om de 5-10 minuten worden geconsumeerd.

Dit is alles dat een persoon zonder medische opleiding een patiënt met een hartastma-aanval kan helpen.

Na de komst van de dokters lijken de volgende acties het slachtoffer:

1. Inhalatie wordt uitgevoerd met vochtige lucht die door de ontschuimer wordt gevoerd. Alcohol wordt meestal gebruikt als antischuimmiddel in combinatie met anti-fomosilaan. De luchttoevoersnelheid mag tijdens de eerste vijf minuten niet meer zijn dan 2-3 liter per minuut. Daarna wordt 6 tot 7 liter lucht per minuut afgeleverd. Hierdoor kunt u de longen effectief verzadigen met zuurstof.
2. Als de patiënt een hypertensieve crisis heeft en er is longoedeem en hartastma, wordt bloedingen uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt er tot 400 ml bloed uit de ader afgevoerd.
3. Daarna kijken de artsen een tijdje naar de patiënt. Ze meten zijn druk en hartslag, en alle gegevens worden op papier geschreven.
4. Als de patiënt niet beter wordt, krijgen ze een narcotisch analgeticum (difenhydramine of suprastin) en geven krachtige diuretica (bijvoorbeeld natriumchloride-oplossing).
5. Bij een sterk verhoogde druk wordt een ganglioblokker met een snelle hartslag een oplossing van strofanthine ingespoten.

Na het uitvoeren van deze acties wordt de patiënt op een brancard naar een ambulance getransporteerd en naar de intensive care gebracht, waar de oorzaak van de pathologie later wordt vastgesteld.

Behandeling van longoedeem en hartastma wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het moet duidelijk zijn dat zelfs de beste arts de patiënt niet kan genezen, als hij zijn levensstijl niet verandert. Deze categorie patiënten moet stoppen met roken, alcohol en dranken drinken met een hoog gehalte aan cafeïne.

Ze moeten veel tijd in de frisse lucht doorbrengen, voldoende uren slapen en sporten. Het is belangrijk op te merken dat de sport in dit geval het lichaam niet zwaar moet belasten. In dit geval is wandelen of fietsen ideaal. Mensen met overgewicht moeten er vanaf.

Patiënten met hart-astma moeten niet teveel eten. Je moet 5-6 keer per dag eten, maar dan in kleine porties. Het wordt niet aanbevolen om veel vlees, vette en pittige gerechten, chocolade, meelproducten en gerookt vlees te consumeren. Zoutinname is beter om te verminderen tot 5-6 gram per dag.

Patiënten moeten voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan kalium (bananen, noten, rozijnen, gedroogde abrikozen). De vloeistofinname moet worden beperkt tot 1,2 - 1,5 liter per dag (vloeibare maaltijden en thee moeten ook worden overwogen).

Cardiale astma-aanval: behandeling met medicijnen en folk remedies, prognose

Nadat een aanval van hartastma is geëlimineerd en de patiënt wordt naar het ziekenhuis gebracht, wordt de behandeling uitgevoerd met nitroglycerine in een injectievorm. Het zal helpen de uitstroom van bloed uit het hart te versnellen.

Bovendien worden Furosemide en Lasix in de ader geïnjecteerd. Deze medicijnen verwijderen vocht uit het lichaam en dragen daardoor bij aan een afname van het volume circulerend bloed.

Het is de moeite waard om te zeggen dat deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, de bloeddruk verlagen. Daarom moeten hypotone patiënten, naast hen, medicijnen krijgen om de vasculaire tonus te verhogen (Mezaton, dopamine).

Om de hartslag te verbeteren en het samentrekkende vermogen van de hartspier te verbeteren, wordt Strophanthin aangesteld. In combinatie met deze geneesmiddelen wordt het ook aanbevolen om Euphyllinum te gebruiken - een geneesmiddel dat de spieren ontspant en daardoor de bloedstroom verbetert.

Neuroleptica (Droperidol) kunnen aan patiënten worden toegediend om angst en angst te elimineren en narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden toegediend om pijn te verlichten. Parallel hieraan werd ook de medische behandeling van de onderliggende ziekte die deze pathologie veroorzaakte, uitgevoerd.

Zoals te zien is, worden voornamelijk zware medicijnen gebruikt voor de behandeling van hartastma. Dat is de reden waarom alleen een arts moet behandelen. Het is vermeldenswaard dat cardiale astma niet altijd ziekenhuisopname vereist.

Deze maatregelen zijn alleen nodig als de patiënt een ernstige aanval van hartastma heeft gehad of nadat de aanval is geëlimineerd, voelt het slachtoffer zich onwel. Als cardiaal astma zich in een milde vorm heeft gemanifesteerd, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden opgenomen, maar wordt hij geadviseerd zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de onderliggende aandoening, waarvan astma de complicatie is, vast te stellen en te elimineren.

Behandeling met medicijnen kan altijd worden aangevuld met traditionele medicijnen. Dus, om de belasting van het myocardium te verminderen, kunnen patiënten een bosbessenbeslag nemen. Hiervoor heb je 1 el. l. droge bladeren bosbessensoorten giet een glas kokend water. Daarna moet de agent afkoelen. Een gespannen bouillon wordt aanbevolen om driemaal daags 80 ml 3 maal voor de maaltijd te gebruiken.

Als diureticum kun je de thee van de heupen gebruiken. Naast het belangrijkste effect, het verzadigt het lichaam met een enorme hoeveelheid vitamines en mineralen. Om dit te doen, vermaal je 1 el. l. plant fruit en plaats ze in een thermosfles.

Daarna wordt kokend water in de thermoskan gegoten. Thee moet ongeveer 8 uur worden gebruikt, waarna het 3 maal daags vóór de maaltijd wordt gefilterd en geconsumeerd in 150 ml.

De meidoornvruchten kunnen een positief effect hebben op de hartspier, de bloeddruk verlagen en de hoeveelheid cholesterol in het bloed verminderen. Voor de vervaardiging van medicijnen is 1 el. l. droog fruit van een plant giet een glas kokend water. Laat het een uur staan. Klaar infusie geconsumeerd met 2 el. l. 4 maal daags voor de maaltijd.

Als hartaandoeningen gepaard gaan met angst en hypertensie, kunt u de bouillon van de moederwort gebruiken. Hiervoor heb je 1 el. l. droog gras giet een glas kokend water en zet alles 20 minuten op laag vuur. Na deze tijd moet de bouillon binnen een uur worden gevuld. Het voltooide geneesmiddel wordt driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd in 1/3 glas ingenomen.

De prognose van hartastma hangt direct af van de pathologie die het veroorzaakte. In de regel is het ongunstig. Zonder medische zorg is er een hoog risico op een plotselinge dood.

Met de juiste behandeling van de onderliggende ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts kan hartaanval van astma worden voorkomen. In sommige gevallen is het mogelijk om de conditie van de patiënt te verbeteren en zijn werkcapaciteit gedurende meerdere jaren te overwinnen.

Preventie van hart-astma is de tijdige behandeling van coronaire hartziekten, hypertensie, infectie- en ontstekingsziekten van de inwendige organen, het handhaven van een gezonde levensstijl en het naleven van het zout-zoutregime.

Hart astma

Bij mensen wordt de bloedtoevoer naar alle organen en systemen uitgevoerd ten koste van kleine en grote cirkels van de bloedsomloop. De kleine cirkel bedekt de stroom van veneus bloed van de rechterkamer van het hart naar de longen, de verzadiging ervan met zuurstof in de longblaasjes en het transport van zuurstofrijk bloed door de longaderen naar het linker atrium. Verder komt het bloed door de linker hartkamer de aorta binnen, verspreidt het zich door de aderen van alle organen en verschaft het zuurstof aan hen, en na gasuitwisseling in de weefsels stroomt zuurstofarm bloed door de vena cava naar het rechter atrium - dit is de grote bloedsomloop.

Als om de een of andere reden het hart het pompen van bloed niet aankan, dan is er een stagnatie van bloed in de organen van de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie. Overtreding van de contractiliteit van het linkerhart, evenals mechanische obstakels voor de bloedstroom daarin, leiden ertoe dat bloed niet uit de longen naar het hart kan stromen en stagneert in de haarvaten en aders van het longweefsel.

Verhoogde bloedvaten worden opgevangen door baroreceptoren die zich in de vaatwand bevinden en signalen hierover worden doorgegeven aan het ademcentrum van het zenuwstelsel. Er komt reflexstimulatie van het centrum, de frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe, wat zich klinisch manifesteert door kortademigheid en astma-aanvallen. De beschreven processen zijn kenmerkend voor een klinisch syndroom zoals hartastma.

Hart-astma is een manifestatie van acuut linkerventrikelfalen, dat wordt gekenmerkt door de stagnatie van veneus bloed in de vaten van het longweefsel en dat klinisch tot uiting komt in aanvallen van ernstige kortademigheid en / of verstikking. Soms kan hartastma bij afwezigheid van therapeutische maatregelen veranderen in cardiogeen (cardiaal) longoedeem, als gevolg van overschrijding van het kritieke drukniveau in de longcapillairen, zweten van het vloeibare deel van het bloed in de alveoli (pulmonaire "bubbels"), gevolgd door schuimen van deze vloeistof met de luchtstroom die passeert tijdens ademhalen.

Op zichzelf is hartastma geen levensbedreigende aandoening en kan het zelfs stoppen, maar soms kan het binnen enkele minuten leiden tot de ontwikkeling van longoedeem, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

De figuur toont een schending van de contractiliteit van het myocard, waarbij het juiste bloedvolume niet in de aorta kan worden afgegeven (2), in tegenstelling tot het normaal werkende hart (1), waardoor de druk in de linker hartkamer stijgt, vervolgens in het linker atrium en de pulmonale aderen.

Oorzaken van cardiaal astma

De oorzaken van hart-astma kunnen elke hartaandoening zijn die hartfalen heeft in zijn uitkomst. Zulke ziekten zijn de volgende:
- hartafwijkingen, meestal mitralisklepstenose
- coronaire hartziekte
- acuut myocardiaal infarct
- postinfarct cardiosclerose
- linkerventrikel aneurysma
- hypertensie, hypertensieve crisis
- paroxysma van atriale fibrillatie
- myocarditis, post-myocardiale cardiosclerose
- cardiomyopathie (hypertrofisch, dilatatie, restrictief)
- intracardiale trombi
- zwelling van het hart (myxoma)
- acute en chronische glomerulonefritis (vanwege de ontwikkeling van arteriële hypertensie)

De figuur laat zien dat bij hartspierhypertrofie het volume van de ventrikels afneemt, waardoor het bloed "stagneert" in de boezems en in de bloedvaten die in de boezems stromen, in het bijzonder in de longaderen.

De uitgangsfactoren die een verhoging van de druk in de pulmonale capillairen kunnen veroorzaken zijn excessieve psycho-emotionele of fysieke inspanningen bij patiënten met deze ziekten. Ook kunnen tijdens de zwangerschap episodes van hartastma optreden tegen de achtergrond van bestaande hart- en vaatziekten, met koorts bij patiënten met chronisch hartfalen.

Hart Astma symptomen

Voorbodes van hart-astma kunnen twee tot drie dagen vóór de aflevering zelf verschijnen. De patiënt met een verhoogde belasting wordt gestoord door zwakte, verhoogde vermoeidheid, beklemd gevoel op de borst, de onmogelijkheid om diep adem te halen met een volle borst. Meestal treedt 's nachts een astma-aanval op doordat de bloedstroom in de longen in een horizontale positie vertraagt ​​en de veneuze stroom naar het hart toeneemt. De patiënt kan niet in slaap vallen of wordt abrupt wakker omdat hij stikt, niet diep kan ademen. De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe, er is een droge obsessieve hoest, soms met karig sputum of strepen bloed. Er is een kleverig, koud zweet, de patiënt kan de angst voor de dood voelen. Blauwe nasolabiale driehoek en huid van de vingers (acrocyanosis) ontwikkelt zich. De patiënt neigt naar de positie van orthopneu - zittend met steun op zijn handen, omdat in de rechtopstaande positie de veneuze terugkeer van bloed naar het hart enigszins afneemt, hetgeen tijdelijke verlichting kan veroorzaken.

De patiënt moet onthouden dat de beste oplossing in een dergelijke situatie zou zijn om een ​​ambulanceploeg te bellen, omdat alleen een arts de symptomen en de noodzaak van ziekenhuisopname met een medisch diagnostisch doel kan vergelijken.

Diagnose van hartastma

De diagnose van cardiaal astma kan worden aangenomen, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt. Ten gunste van zijn getuigenis karakteristieke klachten van snelle ademhaling en verstikking bij een patiënt met een bestaande cardiologische aandoening. In zeldzame gevallen kan plotseling een aanval van hartastma optreden, tegen de achtergrond van volledig lichamelijk welzijn als gevolg van de ontwikkeling van een pijnloze vorm van hartinfarct, scheuring van het aneurysma van de linker hartkamer, hypertensieve crisis zonder voorafgaande subjectieve gewaarwordingen.

Bij het luisteren naar de organen van de borstkas, worden doffe harttonen gedefinieerd, accent II van de toon op het luisterpunt van de aorta, onregelmatige hartslag, pathologische tonen en ruis kenmerkend voor hartdefecten, fijne bubbling of droge rales in de lagere long of alle longvelden. Bij het sonderen van de buikorganen kan een vergrote lever worden waargenomen, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de organen van de grotere bloedsomloop. De bloeddruk kan hoog of laag zijn of binnen het normale bereik blijven. Het verschijnen van een natte hoest met schuimig sputum, vochtige rallen in de longen wijst op de ontwikkeling van longoedeem en een scherpe daling van de bloeddruk - de ontwikkeling van instorting, die dringende medische maatregelen vereist op de cardio-reanimatieafdeling.

Aanvullende onderzoeksmethoden worden als volgt toegewezen:

- ECG onthult tekenen van linker ventrikeloverbelasting (verschuiving van de elektrische as van het hart naar links, hoge R-golf in de linkerborstleidingen - V1 - 2, geleidingsstoornis (volledige of gedeeltelijke blokkade) langs het linkerbeen van de His-bundel), tekenen van myocardiale ischemie of acuut myocardinfarct, tekenen hartafwijkingen (veranderingen van een P-golf, kenmerkend voor een overbelasting van de rechter of linker oorschelp, een hypertrofie van een hartkamer van ventrikels, enz.).
- Röntgenfoto's van de borstorganen vertonen tekenen van een verbeterd longpatroon als gevolg van de vasculaire component, evenals een uitbreiding van de schaduw van het hart naar de andere kant.
Deze maatregelen op het niveau van de spoedeisende hulp van het cardiologisch ziekenhuis zijn voldoende om een ​​patiënt met cardiaal astma in de afdeling zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen voor medische en diagnostische activiteiten. Op de afdeling wordt de patiënt verder onderzocht, inclusief de volgende diagnostische methoden:
- Echocardiografie (echografie van het hart) stelt u in staat om een ​​nauwkeuriger diagnose vast te stellen - hartaandoeningen, acuut of eerder hartinfarct, linker ventrikelaneurisma, cardiomyopathie en andere ziekten die contractiele disfunctie van de linker hartkamer veroorzaken. Er zijn ook tekenen van hypo- of akinesie (afname of afwezigheid van myocardiale samentrekking in bepaalde delen van het hart), een afname van het slagvolume en linkerventrikelejectiefractie, een toename van de druk in het linker atrium en pulmonale aderen (pulmonale hypertensie).
- volgens indicaties kan MRI van het hart worden voorgeschreven om de locatie en mate van beschadiging van de hartspier te verduidelijken
- wanneer levensgevaarlijke symptomen worden aangehouden, wordt CAG (coronaire angiografie) dringend toegewezen aan patiënten met een acuut hartinfarct (uiterlijk zes uur na het begin van de ontwikkeling) om de bloedstroom door de geblokkeerde kransslagader te herstellen, en routinematig voor mensen met een coronaire hartziekte om te beslissen of het passend is coronaire slagaderstenting uit te voeren.

De arts moet onthouden hoe een onderscheid kan worden gemaakt tussen hart- en bronchiale astma. In het geval van astma bronchiale, uitademing is moeilijk (expiratoire dyspneu), piepende ademhaling, de patiënt kan niet ophoesten moeilijk te scheiden glasvocht, viskeuze sputum, droge piepende ademhaling is te horen in de longen. In het geval van hartastma is ademhalen moeilijk (kortademigheid), de patiënt kan niet ademen met volle borst, lawaaierige ademhaling, bezorgde droge hoest, geen sputum of een schrale hoeveelheid gestreept bloed, fijn piepende ademhaling of droge ruis zijn te horen in de longen.

Differentiële diagnose is belangrijk, omdat de behandelingsstrategie voor deze ziekten significant anders is. Het voorschrijven van diuretica voor hartastma is gerechtvaardigd, terwijl bij bronchiaal astma hun gebruik de toestand van de patiënt nog veel verergert. Dit komt door het feit dat diuretica vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor het sputum in de bronchiën nog viskeuzer en dikker wordt en uiteindelijk hun lumen blokkeert.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma wordt uitgevoerd in een cardiologisch of therapeutisch ziekenhuis, indien nodig - op de intensive care-afdeling.

In het preklinische stadium, in afwachting van de komst van de ambulancebrigade, kan de patiënt of zijn familieleden de aandoening als volgt verlichten. De patiënt moet een comfortabele houding innemen in bed zittend met de benen naar beneden, de bloeddruk meten met een bloeddrukmeter voor thuis, een venster openen voor de toevoer van verse lucht, 1-2 minuten nitroglycerine-tabletten om de vijf minuten gedurende 15 minuten onder drukcontrole onder de tong plaatsen (indien druk onder 90/60 mmHg, nitroglycerine kan niet worden ingenomen) om de long- en coronaire vaten uit te zetten, moet u een heet voetenbad organiseren, en voeten en schenen in een bak met heet water laten vallen. Dit is nodig zodat de beenaders breder worden en meer bloed bevatten, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd.

Bij aankomst van de arts, nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht en in het ziekenhuis is opgenomen, worden de volgende groepen geneesmiddelen behandeld:

- intraveneuze nitroglycerine vermindert de veneuze bloedtoevoer naar het hart,
- lasix of furosemide verwijdert intraveneus vocht uit het lichaam, waardoor het volume circulerend bloed en in de longvaten wordt verminderd. Deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, dragen bij aan het verlagen van de bloeddruk, daarom, bij een lage bloeddruk bij een patiënt, moet de therapie worden uitgevoerd samen met geneesmiddelen die de vasculaire tonus en bloeddruk verhogen, bijvoorbeeld mezaton, dopamine en andere cardiotone geneesmiddelen,
- intraveneus strophanthin wordt gebruikt om de contractiliteit van de hartspier te verbeteren en hartritmestoornissen te herstellen, bijvoorbeeld in paroxysma van atriale fibrillatie,
- aminophylline intraveneus is een krampstillend middel, ontspant gladde spieren, inclusief in de vaatwand, wat nodig is om de pulmonale bloedstroom te verbeteren,
- narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden voorgeschreven om het pijnsyndroom tijdens het infarct te verlichten en om de activiteit van het ademhalingscentrum te verminderen, evenals neuroleptica (droperidol) om paniek, angst voor overlijden en ademhalingsdepressie te voorkomen,
- therapie van de onderliggende ziekte (correctie van hypertensie, hartritmestoornissen, behandeling van hartinfarcten, hartafwijkingen, etc.)

Leefstijlen met hartastma

Voor een patiënt die hartastma-aanvallen heeft ondergaan, zijn maatregelen ter voorkoming van terugkerende aanvallen relevant. Deze omvatten:

- eliminatie van stress, beperking van significante fysieke inspanning
- het organiseren van de juiste dagelijkse routine met een goede nachtrust (minstens 8 uur) en met rust overdag
- organisatie van goede voeding met uitzondering van alcohol, koffie, sigaretten, vet, gekruid, gefrituurd voedsel; met beperking van het gebruik van keukenzout, drink vloeistoffen, dierlijke vetten, vet vlees, vis en gevogelte; met een hoog gehalte aan zuivelproducten, maar ook vers fruit, groenten, granen, plantaardige oliën als bronnen van plantaardige eiwitten, koolhydraten en vetten
- regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts, tijdig bezoek aan de behandelende arts
- de prestaties van de patiënt bij afwezigheid van een handicap als gevolg van de onderliggende ziekte kunnen worden hersteld na ontslag uit het ziekenhuis volgens de gebruikelijke perioden van tijdelijke invaliditeit volgens het ziekteverlof.

Complicaties van cardiaal astma

Zonder behandeling is een complicatie van een aanval van hartastma de overgang naar het stadium van alveolair longoedeem, dat een levensbedreigende aandoening is.

Preventie van oedeem is de tijdige verstrekking van spoedeisende hulp en ziekenhuisopname met een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte.

vooruitzicht

Zonder medische zorg kan de prognose ongunstig zijn, omdat er een grote kans is dat hartastma overgaat in longoedeem, wat fataal kan zijn.

Met de succesvolle verlichting van een aanval en regelmatig gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de onderliggende ziekte om de progressie van veneuze congestie in de longen te verminderen, is de prognose gunstig.

Hart astma. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Hartastma - dyspnoe en verstikking aanvallen, ontstaan ​​door stagnatie van bloed in de longaderen in overtreding van het werk van het linker hart.

Aanvallen van hart-astma verschijnen na stress, lichamelijke inspanning of 's nachts, wanneer de bloedtoevoer naar de longen toeneemt. Tijdens de aanval is er moeite met ademhalen, stikken, aanvallen van droge hoest, panische angst voor de dood. Aanvallen duren van enkele minuten tot enkele uren. In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem, wat fataal kan zijn. Daarom, wanneer de eerste symptomen van hartastma verschijnen, is het noodzakelijk om het ambulance-team te bellen.

Volgens verschillende bronnen hebben symptomen van hartastma 1 tot 5% van de bevolking van de aarde ervaren. Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is ouder dan 60 jaar.

Hart-astma is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie die ontstaat op de achtergrond van andere ziekten: hartafwijkingen, hartaanvallen, pneumonie, nieraandoeningen, evenals met een significante stijging van de bloeddruk.

Anatomie van het hart en bloedcirculatie in de longen

Het hart is een hol spierorgaan. Hij neemt het bloed dat hem door de aderen binnendringt en, korter, brengt het naar de aderen. Het hart werkt dus als een pomp en zorgt voor bloedcirculatie in het lichaam.
Het hart bevindt zich in de borst achter het borstbeen, tussen de linker- en rechterlong. Het is ongeveer zo groot als een vuist en weegt 250-350 g.

De wanden van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

• Het endocardium is de binnenste laag. Het is gevormd uit endotheel, een speciaal, glad bindweefsel dat voorkomt dat bloedstolsels zich hechten aan de wanden van het hart.
  
• Myocardium - de middelste laag. De spierlaag die contracties van het hart geeft. Door de speciale structuur van spiercellen (cardiomyocyten) werkt het hart zonder te stoppen. In de boezems is het spiermembraan dubbellaags en in de kamers is het drie lagen, omdat ze sterker moeten samentrekken om bloed in de bloedvaten te duwen.
  
• Het epicard is de buitenste laag. De buitenste laag van bindweefsel, die het hart beschermt en voorkomt dat het te veel uitzet.

Het hart wordt door een septum in twee helften verdeeld. Elk bestaat uit het atrium en de ventrikel. Ten eerste, de boezems contract gelijktijdig, het duwen van het bloed in de ventrikels. De samentrekking van de ventrikels vindt na een tijdje plaats. Ze sturen een deel van het bloed naar de slagaders.

De rechterhelft van het hart wordt het veneuze genoemd. Het rechter atrium ontvangt bloed van alle organen. Het zuurstofgehalte is laag. Na de samentrekking van het atrium komt een deel van het bloed in het ventrikel. Vanuit de rechter hartkamer komt bloed in de ader, de longstam genoemd. Dit bloed vervoert bloed naar de longen waar het is verrijkt met zuurstof. Tussen het rechter atrium en de rechterventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep. Het zorgt voor de verplaatsing van bloed in één richting.

De linker helft van het hart is de slagader. Bloed uit de longaderen komt het linker atrium binnen. Het komt in de linker hartkamer en van daaruit in de grootste slagader - de aorta. Verder wordt het bloed verrijkt met zuurstof door het hele lichaam verspreid, waardoor de ademhaling van alle organen wordt gewaarborgd. In de linkerhelft tussen het atrium en het ventrikel bevindt zich een bicuspide of mitralisklep die voorkomt dat bloed terugvloeit uit de lagere regionen van het hart.

De longen zijn het belangrijkste orgaan van het ademhalingssysteem. Ze zorgen voor gasuitwisseling tussen atmosferische lucht en bloed.

Daarnaast vervullen de longen een aantal andere functies:

• Thermoregulatie. Bij het ademen koelt het lichaam af door het vrijkomen van stoom.
• Bescherm het hart tegen beats.
• Bronchiale secreties bevatten immunoglobuline-A, evenals mucine, lysozym, lactoferine om te beschermen tegen infecties. Het ciliated epitheel van de bronchiën brengt deeltjes van stof en bacteriën naar voren.
• Zorg voor luchtstroom voor het maken van stemmen.
  

De structuur van de longen.

Atmosferische lucht door de bovenste luchtwegen komt de bronchiën binnen. De bronchiën zijn verdeeld in takken, die elk kleinere bronchiën vormen (3-5 ordes van grootte). Ze vertakken beurtelings in dunne tubuli-bronchiolen, met een diameter van 1-2 mm. Elke bronchiole levert lucht aan een klein longsegment - acini. In de acinus vertakt de bronchiol zich en vormt de alveolaire passages. Elk van hen eindigt met twee alveolaire zakken, op de wanden waarvan de longblaasjes zich bevinden. Dit zijn dunwandige blaasjes waarin zich bloedcapillairen onder het epitheel bevinden. Door hun dunne membraan wordt gas uitgewisseld en wordt damp vrijgegeven.

De innervatie van de longen wordt uitgevoerd door de zwervende en sympathieke zenuwen. De ademhalingscontrolecentra bevinden zich in het ademhalingscentrum, gelegen in de medulla oblongata. Het veroorzaakt samentrekking van de spieren die zorgen voor ademhaling. Gemiddeld gebeurt dit 15 keer per minuut.

Kenmerken van de bloedcirculatie in de longen (longcirculatie).

Elke minuut passeert er 5-6 liter bloed door de longen. Op de longstam (de grootste slagader van de kleine cirkel) komt het vanuit de rechter hartkamer in de longslagaders. Het bloed stroomt door de haarvaten die de longblaasjes omsluiten. Hier vindt gasuitwisseling plaats: kooldioxide sijpelt door een dun membraan de longen in en zuurstof komt het bloed binnen.

Daarna wordt het bloed in de longaderen verzameld en komt het linker atrium binnen. Het is de linker helft van het hart die verantwoordelijk is voor de uitstroom van bloed uit de longen.

Het mechanisme van longoedeem.

De rechterkamer pompt bloed in de bloedvaten van de longcirculatie. Als het linker ventrikel niet effectief wordt verminderd (linkerventrikelfalen), stagneert het bloed in de longvaten. De druk in de slagaders en aders neemt toe, de doorlaatbaarheid van de vaatwand neemt toe. Dit leidt tot het vrijkomen van plasma (de vloeibare component van bloed) in het longweefsel. Het fluïdum doordringt de ruimte rond de vaten en bronchiën, veroorzaakt zwelling van het bronchiale slijmvlies en de vernauwing van hun lumen, perst de alveolen dicht. Tegelijkertijd is de gasuitwisseling gestoord en het lichaam lijdt aan zuurstofgebrek.

Oorzaken van cardiaal astma

Hart-astma kan worden veroorzaakt door hartaandoeningen en niet-cardiale pathologieën.

1. Hartziekte
   • acuut en chronisch hartfalen (linkerventrikelfalen)
   • coronaire hartziekte
   • hartinfarct
   • acute myocarditis
   • atherosclerotische cardiosclerose
   • chronisch hartaneurysma
   • hartafwijkingen - mitrale stenose, aorta-insufficiëntie
     
   Hartziekten verstoren de contractiliteit. De linkerventrikel zorgt niet voor een uitstroom van bloed en stagneert in de bloedvaten van de longen.
   
2. Overtreding van de uitstroom van bloed uit de longen
   • harttumoren
   • grote intracardiale trombus
   
   Tumoren en bloedstolsels vormen een mechanisch obstakel voor de uitstroom van bloed uit de longen.
   
3. Bloeddruktoename
   • hypertonische ziekte
   
   Verhoogde druk veroorzaakt vasculaire overloop.
   
4. Overtreding van de cerebrale circulatie
   • herseninfarct - ischemische beroerte
   • intracraniële bloeding - hemorragische beroerte
   
   Wanneer de hersenen beschadigd zijn, is de controle van het ademhalingscentrum over de longen verstoord.
   
5. Infectieziekten
   • longontsteking
   • acute glomerulonefritis
   
   Ziekten leiden tot vochtretentie in het lichaam, verhoogde vasculaire permeabiliteit en oedeem. Bij longontsteking treedt ontstoken oedeem op en is de longfunctie minder goed. Deze factoren kunnen een astma-aanval veroorzaken.
   

Factoren hebben die het risico op het ontwikkelen van hartastma verhogen

• overwerk
• sterke nerveuze spanning
• overvloedig drinken en eten 's nachts
• alcoholinname
• vochtretentie bij zwangere vrouwen
• decubitus
• intraveneuze toediening van een grote hoeveelheid vloeistof

In deze situaties neemt de bloedstroom naar de longen toe, wat kan leiden tot een overloop van longvaten.

Soorten cardiaal astma

Hart-astma is een variant van acuut hartfalen. De aanval vindt plaats met hartfalen in de linker hartkamer. Er zijn verschillende stadia in de loop van de ziekte.

• Stadium van voorlopers van een aanval van hartastma. 2-3 dagen vóór de aanval is er kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, een lichte hoest. De patiënt voelt zich goed, maar zijn toestand verslechtert tijdens actieve acties: tijdens het lopen, traplopen.
  
• Cardiale astma-aanval. Er is een scherp gebrek aan lucht, de hartslag versnelt, de druk stijgt, de patiënt voelt een gevoel van paniek. Hij neemt een gedwongen positie in (zittend, staand). In deze positie gemakkelijker om te ademen.
  
• Longoedeem. Het is een complicatie van hartastma. De longblaasjes van de longen zijn gevuld met vocht en ademhalen wordt onmogelijk. Deze toestand is levensbedreigend, dus het is dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Hart Astma symptomen

• Kortademigheid. Inspiratieproblemen, langdurige expiratie. Het lumen van de bronchiolen is versmald. Het laat niet toe om de benodigde hoeveelheid lucht in de longen te krijgen. De patiënt ademt door zijn mond en spreekt moeizaam. Een persoon wordt gedwongen om een ​​zittende houding aan te nemen, omdat liggen kortademigheid toeneemt (orthopneu).
  
• De pijnlijke, verstikkende hoest is een reflexreactie van het lichaam op oedeem van het bronchiale slijmvlies. Eerste hoest is droog. Dan wordt een kleine hoeveelheid helder sputum afgescheiden, wat geen verlichting brengt. Later sputum kan toenemen. Het wordt schuimig en wordt een lichtroze tint door het vermengen van bloed. Misschien het vrijkomen van schuim uit mond en neus.
  
• Een bleke huid wordt geassocieerd met een spasme van de oppervlakkige vaten.
  
• De blauwachtige (cyanotische) tint van de huid rond de lippen en op de vingerkootjes van de vingers is het gevolg van een gebrek aan zuurstof en een hoge concentratie van hersteld hemoglobine in het bloed.
  
• Opwinding, angst voor de dood - tekenen van zuurstofgebrek van de hersenen.
  
• Overvloedig koud zweet - het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met de ophoping van koolstofdioxide in het bloed in strijd met de gasuitwisseling in de longen.
  
• De zwelling van de nekaders is te wijten aan stagnatie van het bloed in de aderen van het bovenlichaam met onvoldoende hartfunctie. Het linkerventrikel kan geen bloed in de longslagader "duwen" en het extra volume bloed stroomt over de aders van borst en nek.
  

In de meeste gevallen ontwikkelt de aanval zich 's nachts. De patiënt wordt wakker van een acuut gebrek aan lucht, wat gepaard gaat met een paniekaanval.

Diagnose van hartastma

Het diagnosticeren van hartastma is geen gemakkelijke taak, zelfs niet voor een ervaren arts. Het is noodzakelijk om cardiale astma te onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben: bronchiale astma, stenose (vernauwing) van het strottenhoofd, hysterische aanval.

Bij onderzoek constateert de arts de volgende symptomen van hartastma:

• Huid van de huid.
• De blauwachtige tint van de lippen, nasolabiale driehoek, nagelknalletjes van de vingers.
• Tijdens het inademen werkt extra spierweefsel. Stam intercostale spieren, supraclaviculaire fossa gladgemaakt.
• Tijdens een aanval is de bloeddruk verhoogd als gevolg van stress. Bij een langdurige aanval kan de druk aanzienlijk dalen als gevolg van onvoldoende samentrekking van het hart.
• "Boxed" tint bij het tikken van de borst over de longen.
  

auditie

• Natte, fijne bubbelende rales, vooral in het onderste gedeelte van de longen, waar er meer stagnatie van bloed is. Als het longoedeem zich heeft ontwikkeld, verschijnt piepende ademhaling op het hele oppervlak van de longen, wat zelfs van een afstand hoorbaar is - een borrelende ademhaling.
• Harttonen (het geluid van de kleppen van het hart en de aorta) worden doof gehoord vanwege de overvloed aan piepende ademhaling. Er verschijnen extra tonen die niet worden afgeluisterd door een gezond persoon. Dit zijn geluiden van vibratie van de wanden van de kamers tijdens het vullen.
• Hartkloppingen - tachycardie 120-150 slagen per minuut.

Voor de diagnose heeft de arts de resultaten nodig van instrumentele onderzoeksmethoden, ter bevestiging van hartastma.

• Een afname van het ST-interval duidt op een insufficiëntie van de coronaire circulatie, slechte voeding van het hart en een overbelasting van de linker hartkamer.
• Een vlakke of negatieve T-golf betekent dat de spierwand van de kamers van het hart zwak is.
• Vermindering van de amplitude van de tanden - duidt op een gebrek aan werk van de hartspier.
• Hartritmestoornis - hartritmestoornissen.
• De toename in de holte van de linkerventrikel - duidt op een aanzienlijke overloop van de longcirculatie.

Echocardiografie (echografie van het hart)

• Hartfalen - vermindering van de contractiliteit van het hart.
• Verdunnen of verdikken van de wanden van de linker helft van het hart.
• Tekenen van hartafwijkingen - klepdefecten.

Ultrasound duplex scannen (hartdoppler)

• Verhoogde bloeddruk in de longcirculatie.
• Afname van het volume bloed dat wordt uitgestoten door de linker hartkamer terwijl het wordt verminderd.
• Verhoogde druk in het linker ventrikel en linker atrium.

Röntgen in 3 projecties

• De toename in de transversale grootte van het hart door het verhogen van de linker ventrikel.
• Congestie in de longen.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma begint wanneer de eerste symptomen van een aanval optreden. De maatregelen zijn gericht op het verlichten van nerveuze spanning, het verlichten van het werk van het hart, het elimineren van de excitatie van het ademhalingscentrum en het voorkomen van longoedeem.

Eerste hulp bij hart-astma:

• Plaats de patiënt op comfortabele wijze. In dit geval moeten de benen van het bed worden losgemaakt, omdat in liggende positie de bloedtoevoer naar de longen toeneemt.
• Heet voetbad zorgt voor bloedtoevoer naar de benen en vermindert de overloop van longvaten.
• Plaats de tourniquet op de onderste extremiteiten 15 cm onder de inguinale vouw. Het wordt 20-30 minuten op kleding gelegd. Aldus wordt een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de ledematen vastgehouden. Hiermee kunt u de hoeveelheid circulerend bloed verminderen en de longcirculatie verlichten.

Oorzaken, symptomen en eerste hulp bij een aanval van hartastma

Het syndroom dat plotseling optreedt bij hartfalen in de linker hartkamer is hartastma. Stagnatie van het bloed in de bloedsomloop veroorzaakt aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden, verstikking tot verstikking.

Aangezien dit syndroom in de eerste minuten van de aanval tot de dood kan leiden, is het dringend noodzakelijk om een ​​spoedbehandeling te zoeken. De behandeling moet volledig zijn en worden uitgevoerd in het kader van het stationaire regime. De cardioloog verricht de nodige onderzoeken, verzamelt anamnese en selecteert op basis van de verkregen gegevens een behandelingsregime.

Hartastma: algemene informatie

Hart-astma is een ernstige toestand van het lichaam, gekenmerkt door scherpe aanvallen van gecompliceerde ademhaling, tot verstikking. Er zijn vaker dergelijke aanvallen 's nachts, ze duren 3-5 minuten, maar er zijn langer, tot een uur. Cardiologen verwijzen dit type astma naar de symptomen van acuut hartfalen in de longcirculatie (hart-longen-hart).

In de kern is elke aanval het binnendringen van vloeistof in het ademhalingssysteem. De stagnatie van bloed in de vaten van de longen veroorzaakt problemen met ademhalen, bewustzijnsverlies, tachycardie en andere stoornissen. Zonder actie te ondernemen op de achtergrond van het syndroom, ontwikkelt zich alveolair longoedeem op grote schaal, wat tot de dood leidt.

Astma bronchiaal en cardiaal: verschillen

Volgens externe tekens zijn de verschillen tussen hartastma en bronchiaal niet significant. Zelfs een expert op het eerste gezicht zal niet in staat zijn om de aard van de aanval nauwkeurig te bepalen. Maar de oorzaak is meestal bekend - een ziekte in de geschiedenis. Bronchiaal begint meestal met allergieën en aandoeningen van het ademhalingssysteem en het hart - met pathologieën op het gebied van de bloedsomloop en het hart.

Moeilijkheden met ademhalen is het belangrijkste verschil tussen hartastma en bronchiaal astma, dat wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het uitademen.

Symptomen van hart-astma moeten ook worden onderscheiden van aandoeningen van zenuwaanvallen, vernauwing van de luchtwegen en het strottenhoofd als gevolg van angio-oedeem of compressie van de aderen van het mediastinum als gevolg van een verwonding.

Het mechanisme van ontwikkeling en oorzaken van hartastma

De oorzaken van het syndroom zijn talrijk. Astma van het hart kan worden veroorzaakt door toestanden zoals:

• cardiomyopathie;
• acute ontsteking van de hartspier;
• aneurysma;
• ischemische ziekte;
• stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
• myocard dunner worden, hartaanval;
• aritmie, tachycardie;
• overtollig bloed in het systeem en als gevolg hoge bloeddruk (hypertensie);
• aandoeningen van het linker hart
• provoceren ook aanslagen van het onderwijs, blokkeren de stroom van bloedtumoren, bloedstolsels.

Naast directe hartpathologieën, kunnen allergische reacties, longontsteking, verstoringen van de bloedcirculatie in de hersenen en ruggenmergslagen (ischemisch, hemorragisch) de verslechtering van de ademhaling beïnvloeden.

De provocerende factoren zijn voornamelijk:

• lang verblijf in een roerloze staat;
• alcoholmisbruik;
• gestosis bij zwangere vrouwen;
• het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof en zout, vooral 's avonds (zout houdt bovendien water vast, dit wordt de oorzaak van longoedeem en aandoeningen van het hart);
• Constante stress, waardoor de druk stijgt, aritmie optreedt, het hart stopt met werken in het gebruikelijke ritme.

Hoe dan ook, in alle gevallen wordt de oorzaak van hartastma overmatige stress op het hart. Het onvermogen om diep te ademen kan worden veroorzaakt door overmatige lichaamsbeweging, stress of het verschijnt plots, zonder specifieke reden, tegen de achtergrond van ernstige problemen met de bloedsomloop.

Kenmerken van een aanval

Het is onmogelijk om een ​​aanval vooraf te voorspellen. Het ontwikkelt zich snel. Patiënten met een hartaandoening moeten zich bewust zijn van het risico op hartastma, dat ze een aanval kunnen plegen, de eerste tekenen en regels voor eerste hulp. Gewoonlijk vindt een aanval plaats wanneer een persoon gaat liggen: de positie van het lichaam verandert, en daarmee de intensiteit van de beweging van het bloed. Het bloed stroomt actiever naar de longen en blijft daar hangen:

• het linker atrium, dat het volume van het bloed uit de longen zou moeten opnemen, kan deze taak niet aan;
• de mitralisklep tussen het atrium en het ventrikel faalt, en de richting van de bloedstroom wordt verstoord;
• het linkerventrikel kan het bloed niet in de systemische circulatie duwen.

Het bloed blijft in het kleine cirkelsysteem, de stagnatie in de longen neemt toe. Ademhalingsproblemen beginnen, druk stijgt. De meer ernstige schendingen in het werk van het hart, de minder provocerende fysieke of emotionele stress is nodig om een ​​aanval te starten.

De longcirculatie in het menselijk lichaam is als volgt: vanuit de rechterventrikel passeert het bloed de longen, wordt het verrijkt met zuurstof en keert het terug naar het linker atrium. Het ontwikkelingsmechanisme van hartastma wordt geassocieerd met onjuist werk aan de linkerkant van het hart. Als het linker atrium als gevolg van spasme, zwakte of om een ​​andere reden niet in staat is het bloedvolume te absorberen, stagneert het in de longaderen.

Verdere pathogenese van cardiaal astma - interstitieel longoedeem vanwege het feit dat de druk in de bloedvaten stijgt en bloedplasma door de haarvaten de longen binnendringt. Daarom wordt cardiaal astma als een levensbedreigende aandoening beschouwd: als de patiënt niet op tijd geholpen wordt, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn, de patiënt stikt vanwege de vloeistof in de longen.

symptomen

Een aanval op hartastma begint meestal plotseling. Maar de voorwaarden kunnen geleidelijk toenemende problemen zijn kort voordat het syndroom verschijnt. Precursors verschijnen binnen 2-3 dagen: de patiënt kan klagen over ademhalingsproblemen, pijn op de borst bij het veranderen van de positie van het lichaam van verticaal naar horizontaal.

Ongebruikelijke kortademigheid verschijnt zelfs na een lichte inspanning of stress. Tekenen kunnen van verschillende ernst zijn en patiënten die niet eerder ernstige hartproblemen hebben gehad, letten hier vaak niet op, onder vermelding van ernstige vermoeidheid of stress.

De aanval van astma zelf begint met een plotseling gebrek aan lucht. Vaker gebeurt dit tijdens de slaap, de patiënt ontwaakt uit het feit dat hij niet kan inademen. Klinische manifestaties van hartastma:

• elke ademhaling wordt met moeite gegeven. Het belangrijkste symptoom is luidruchtige ademhaling en de afwezigheid van een gevoel van volheid van de longen met zuurstof;
• de ademhaling versnelt, maar brengt geen verlichting, terwijl het oppervlakkig blijft;
• de huid wordt bleek door een gebrek aan bloed in de haarvaten, een merkbare cyanose verschijnt rond de lippen, de toppen van de vingers worden blauw;
• een persoon neemt een specifieke orthopneepositie in: hij gaat zitten, recht en kantelt zijn bovenlichaam iets naar voren, buigt zijn nek. Als je nergens kunt gaan zitten, legt de patiënt zijn handen op de tafel, het hoofdeinde, de muur. Zo vermindert hij instinctief de belasting van het ademhalingssysteem zodat meer zuurstof naar de longen stroomt;
• de pols versnelt, het hart klopt in een ongewoon ritme: te snel of verward (aritmie);
• aderen in de nek zwellen door een overtreding van de uitstroom van bloed uit het bovenlichaam;
• na verloop van tijd (10-15 minuten) verschijnt een droge hoest, wat geen verlichting geeft. Het piepen is vochtig en goed gehoord.

Deze symptomen van hartastma veroorzaken paniek, wat de aandoening verergert. Angst ontstaat door zuurstofgebrek in de hersenen, het zorgt ervoor dat de spier van het atrium nog meer krimpt, pogingen om de keel te verwijderen voorkomen dat zuurstof de longen binnendringt. Daarom moeten patiënten tijdens een aanval proberen te kalmeren en niet toegeven aan angst.

Complicaties van cardiaal astma

De belangrijkste complicatie van hart-astma met langdurige stagnatie van het bloed in de longen is uitgebreid oedeem:

• bij het hoesten begint het sputum zich in kleine hoeveelheden af ​​te scheiden;
• integumenten krijgen een grijsachtige tint, overvloedig koud zweet verschijnt als gevolg van een schending van de thermoregulatie;
• een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt, vergezeld van ernstige aritmie, tachycardie, roze schuim uit de mond. De huid wordt blauw door een langdurig gebrek aan lucht. De patiënt kan niet ademen.

Daarom moet u bij de eerste tekenen van hartastma onmiddellijk een arts raadplegen om de longblaasjes niet met vloeistof en verstikking te vullen.

diagnostiek

Bij het luisteren met een stethoscoop merkt de arts piepende ademhaling in het onderste deel van de longen, specifiek hartgeruis en overmatige spanning van de rugspieren en intercostale ruimten die normaal niet betrokken zijn bij het ademhalingsproces.

Om de diagnose van astma te bevestigen, schrijft de arts na het stoppen van de aanval:

Voor de diagnose van hartastma zijn de resultaten van deze onderzoeken voldoende. Bovendien kunt u een bloedtest doen. Als de aanval plaatsvond op basis van hartfalen, dan zullen de resultaten de gevolgen van ernstige verstoringen in de bloedsomloop aantonen.

Eerste hulp bij een aanval

Het eerste punt van het actie-algoritme is een oproep aan een ambulance met een duidelijke, snelle en begrijpelijke beschrijving van de symptomen van de patiënt. Vervolgens moeten noodmaatregelen voor hartastma gericht zijn op het verlichten van de ademhaling en het herstel van het werk van de hartspier.

De uitkomst van een aanslag hangt grotendeels af van de mensen die dicht bij de patiënt staan: in ernstige toestand kan de patiënt zelden aan de telefoon komen, de dokter bellen, het raam openen en de andere maatregelen niet noemen. Ambient moet snel, duidelijk en zonder paniek handelen:

1. Het eerste punt van eerste hulp voor hartastma is om de patiënt te laten zitten. Voeten lager op de grond, onder de rug om steun te organiseren (kussens, stoelrug). In deze positie penetreert de lucht beter in de longen en activeert de beweging van bloed door een grote cirkel van bloedcirculatie in de onderste ledematen.
2. Om de borst van de patiënt te bevrijden van de beperkende kleding.
3. De instroom van frisse lucht zal de patiënt helpen minder in paniek te raken. Daarom is een open venster de beste optie. Soms kan een zuurstofcilinder bij de hand zijn - in dit geval is het van harte welkom.
4. Plaats na 10 minuten de voeten van de patiënt in warmte: een bak water, een verwarmingskussen en een deken. Droge of natte hitte verhoogt de bloedtoevoer naar de onderste helft van het lichaam en de uitstroom van de bovenste helft.
5. Bij hoge druk worden geneesmiddelen met een vaatverwijdend effect gebruikt.
6. Als de druk hoog is en er geen medicijnen bij de hand zijn, breng dan een tourniquet aan op de dij over de kleding op 15 cm van de lies. Houd dit harnas niet langer dan 30 minuten vast. Verwijderd zodra de druk stabiliseert. De tourniquet vermindert de belasting van de bovenste helft van het lichaam, waardoor het bloed niet uit de systemische circulatie naar het hart en verder in de kleine cirkel kan stromen. Een harnas kan alleen worden toegepast door iemand die over de nodige vaardigheden beschikt. Onjuiste toepassing leidt tot verminderde bloedcirculatie en innervatie van de ledematen.
7. Inademing van ethylalcoholdamp helpt longoedeem te voorkomen. Het is voldoende om op watten, doek of gaas aan te brengen en in de buurt van het gezicht van de patiënt te houden.

Het ambulance-team voorziet de patiënt van een zuurstofmasker, injecteert neuroleptica intramusculair om een ​​paniekaanval en sterke pijnstillers te verlichten om hartpijn te voorkomen. Een manier om de druk te verminderen is aderlaten.

In moeilijke gevallen worden geneesmiddelen toegevoegd om het vochtgehalte in het lichaam (diureticum) te verminderen. Preparaten uit de groep glycosiden helpen om spasmen van de hartspier te verlichten en om de bloedstroom te bepalen. Noodstimulatie om het ritme op één lijn te brengen.

Behandeling van hartastma

Direct na de komst van de ambulancebrigade en het reliëf van de aanval, blijft de patiënt op poliklinische basis of gaat hij naar het ziekenhuis. De beslissing wordt genomen door artsen samen met de patiënt. Het is beter om in te stemmen met ziekenhuisopname, omdat in een ziekenhuis alle onderzoeken sneller worden uitgevoerd dan in de kliniek. In elk geval moet hart-astma niet zonder aandacht worden gelaten. De aanval kan worden herhaald wanneer en waar het gebeurt, is onbekend.

Behandeling van hartastma is complex. Eerst worden de nodige testen en onderzoeken uitgevoerd. De cardioloog evalueert de toestand van het hart en de longen na de aanval en selecteert de behandelingstactieken.

Gewoonlijk worden bij hartastma geneesmiddelen getoond die:

• zwelling elimineren, overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen;
• de hartspier versterken;
• herstel het hartritme en normaliseer de bloeddruk.

Beschikt over een dieet

Naast medicijnen, voorgeschreven een streng dieet. Het dieet moet gevarieerd zijn, het voedsel wordt bereid met maximale bewaring van voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen. De algemene regels van een dieet zijn:

• bijna volledige afwijzing van zout;
• voedsel moet licht zijn zodat het niet in het lichaam blijft hangen: soepen, fijngehakte en puree, gestoomde en gestoomde groenten;
• zo weinig mogelijk vetten, onderworpen aan warmtebehandeling. Ideale gerechten worden gekookt en gestoomd, volledig zonder olie;
• pappen op water en melk;
• lichte zuivelproducten;
• gekookte eieren, verse groenten en fruit;
• de drinkmodus is matig. Direct na de aanval is het beter om de vloeistofinname te beperken (niet meer dan 1,5 liter per dag). In de toekomst kunt u het standaardtarief - 2 liter per dag laten.

Krijg geen genoeg en word niet dronken voordat u naar bed gaat. Van het avondeten naar de slaap moet 3 uur duren.

In de eerste plaats richt de verdere behandeling zich op het elimineren van de oorzaak die de astma-aanval veroorzaakte. Als hartfalen werd veroorzaakt door een ernstigere ziekte, schrijft de arts specifieke medicijnen voor die worden voorgeschreven en blijft controleren. Na het onderzoek kan het duidelijk worden dat de patiënt een hartoperatie nodig heeft. Geef deze kans niet op voor een volledig leven.

vooruitzicht

De uitkomst van een aanval van hartastma hangt af van de oorzaken van het optreden en van hoe ernstig de patiënt zelf reageert op zijn toestand. De vervulling van alle aanbevelingen van de cardioloog en de inname van alle voorgeschreven medicijnen in sommige gevallen is voldoende om ervoor te zorgen dat de aanval niet terugkeert. Maar toch gebeurt dit syndroom niet zonder een ernstige ziekte die constante bewaking, veranderingen in levensstijl en gewoonten vereist.

Zelfs met een over het algemeen uitstekende conditie van de patiënt, blijft de prognose slecht. Er wordt aangenomen dat de aanval op elk moment kan beginnen. Een staat die een plotselinge dood bedreigt, vereist zorgvuldige monitoring en zorgvuldige behandeling van de patiënt voor zijn gezondheid.

Cardiale astma voorkomen

Een patiënt met een hartaandoening moet zich bewust zijn van het risico op hartastma en maatregelen nemen om dit te voorkomen.

Allereerst moet je de conditie van het hart controleren. Regelmatige monitoring door een cardioloog en de naleving van al zijn voorschriften helpen onregelmatigheden in een vroeg stadium te identificeren. Zelfs als externe manifestaties van hartziekten nog niet hebben plaatsgevonden, moeten gezonde mensen eens in de drie jaar een medisch onderzoek ondergaan en het werk van de hartspier controleren.

Een gezonde levensstijl zal je gezond houden:

• normale slaap van acht uur;
• over lange afstanden lopen;
• fysieke activiteit in overeenstemming met de toestand van het lichaam;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Met zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid kan elke kern het risico op dit syndroom tot een minimum beperken.